肺癌介入治疗

肺部有小结节，预示可能是肺癌吗？

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ；世界华人肿瘤医师协会副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委；中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ；中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就：发表论文共95篇，其中SCI论文12篇，总IF=22.96，参编学术专著12部；系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖，中华医学科技奖三等奖；主持并参与多项国家级和省部级科研课题；发明创造专利：一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号：201510115456.7。专业特长：致力于介入放射学研究，擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗，CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术，呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

（采访）如果患者在CT片当中发现自己有肺小结节，预示着是肺癌吗？

这个不一定。CT的技术发展非常快，现在CT能够发现一个毫米以下的小病变，我们叫分辨率，CT就是一层一层的，显示人体的情况，它非常敏感，但是由此就带来了很多问题，可能就会发现有很多的异常表现，具体到肺来讲，最常见的就是肺结节。

什么叫肺结节？肺结节的定义是直径小于3厘米以下的阴影都可以称为肺的结节，但是临床上更常见的是1厘米以下的，甚至只有几个毫米，对于这些结节一定要进行分析。

结节从形态和密度上进行分析，分成几种，一种叫做纯的磨玻璃样结节，什么叫磨玻璃？就是玻璃正常是非常光滑很亮的，但是有一种磨砂玻璃，一看就不透明，半透明的，这种叫磨玻璃，有些结节就表现为很均匀的磨玻璃样阴影；还有一些结节是在磨玻璃阴影里出现了一些实性的成分，病变越来越结实；还有一些是完全实性的结节，比如像玻璃球一样，看起来很均匀，密度很高，在CT上看到是一个很白的影子，这三种结节首先从密度上是不一样的，预示跟肿瘤的相关性也是不一样。

纯的磨玻璃结节，肿瘤发生率是低的；纯实性的，也是相对低的；中间是最不好的，就是部分磨玻璃样结节，或者叫半实性结节是最不好的。当然这只是从其中一个因素去分析，还是要看结节的大小，现在认为结节小于4个毫米，基本上就可以放心，它发生肺癌的可能性可能只有百分之几，但是如果结节大于8个毫米，认为已经是早期肺癌的可能性就很高。不过还要结合结节的形态，如果结节看上去非常圆，长的很规矩，恶性的可能性就不高，如果结节分叶状或者有很多毛刺，这种是恶性的，是早期肺癌的可能性就很高。

癌症英文词叫做cancer，这个词怎么来的？就是螃蟹，跟螃蟹形态是一样的，伸出很多爪子，非常的形象，恶性肿瘤就有这个特点，有分叶，有毛刺，跟周围结构不清。因此对于一个肺结节来讲，需要关注几方面的特征，第一是大小，第二是密度，第三是形态，还有很重要的是什么呢？不是发现了肺结节就不管，一定是要根据结节的大小形态和密度，判断恶性的可能性，而后采取不同的进一步检查和分析的手段。

比如对一个4毫米以下的结节，会比较放心，定期观察就可以了，半年或者一年做一次CT的复查，看看动态有没有变化，很多结节可能在下一次观察的时候就消失了，因为有可能就是一个炎症的结节。而有一些比如看起来觉得很不好的结节，可能会直接采用手术，或者做穿刺活检来进一步证实它到底是不是，一定要密切的进行随访，可能要每间隔三个月，就观察看看，如果观察了两年，结节都不变，形态不变，就会比较放心，如果在动态观察的过程中，结节逐渐的在增长，一定要采用一些积极的办法。

（采访）就是在CT片中如果发现肺结节，不一定就说是早期的肺癌，还要根据结节的大小形态还有密度才能判断，再进下一步的处理，或者是再观察。

对。



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