腹膜后肿瘤该如何治疗？手术方法成熟吗？

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（采访）我们目前对于腹膜后肿瘤，有哪些治疗方式呢？

现在对于腹膜后肿瘤，绝大部分腹膜后的肿瘤都是肉瘤，目前来看，这种肉瘤对目前我们常用的治疗方式，比如说化疗、放疗，包括我们现在新出来的一些靶向治疗、免疫治疗，目前没有特别敏感的，特别有效的治疗手段和治疗药物，所以说对于腹膜后肿瘤，绝大多数的腹膜后肿瘤，它的主要治疗方式就是手术。所以说这种手术方式和做手术的医生，一定要做严格的筛选，严格的选择。

这种病我再强调一下，在不同的医生手里，在不同的医院手里，它的治疗效果会有非常大的差别。比如说第一次做手术的病人，如果是个脂肪肉瘤，应该说这种肿瘤很大的一个特点是和其他的恶性肿瘤不太一样，它是膨胀性增长，就是它不太和肿瘤周围的器官有太密切的接触。我们很可能拿手、拿剪刀一分，就很容易把它分开了。

第一次手术的时候，虽然肿瘤比较大，周围也有很多很重要的器官，即使在一个手术经验不是特别丰富的医生手里，也可以很容易的在很短的时间内，在没有什么风险的情况下把它拿下来。但是这种手术有个很大的问题，非常容易复发。做完手术以后几个月就又长起来了，这是没有按照这个手术要求去做的一个非常大的原因。

这就是为什么在有经验的、在有足够量的医院、医生手里做手术，它的复发率可能在百分之二三十以上，在很多医生手里，它复发率就在80%左右，这是一个很重要的原因，做手术的医生他对于目前这个病，对手术的要求，并不是特别了解，这在全球是一个普遍的现象，不仅仅存在于我们国家。

（采访）这个腹膜后肿瘤手术治疗方法，它算是一个比较成熟的吗？

腹膜后肿瘤的治疗与其他的一些肿瘤相比，比如胃癌、结直肠癌，甚至胰腺癌、肝癌，它是一个很不成熟的瘤种，为什么它不成熟？第一，它发病率比较低，在发病率低的情况下，很多医院的医生，包括大医院的医生在日常工作当中就很难碰见这样的肿瘤，这病例数少，就导致了医生对他治疗的病人没有主观上的经验。

第二个，因为肿瘤它本身的特点，瘤体很大，肿瘤与周围重要的结构都有一些紧密的关系，比如说我们的主动脉、下腔静脉，我们一些大的神经，都是影响到我们生活的，或者生活质量的，或者维持我们生命的最基本的重要的一些结构。这些结构一旦损伤，不是一般的医生能够去修补的。

所以说在这种情况下，做手术的时候，我们这种手术本身就要求要扩大的切除，比如说肿瘤侵犯到了肾，我们就得切肾，侵犯到了结肠，我们就得切结肠，侵犯到了胰腺，我们就得切胰腺，和脾挨着，我们就得切脾。但是大多数的医生，在目前的这种专科越分越细的情况下，很多医生或者说绝大多数医院的医生，不具备这种综合手术的素质。

这种手术我们要求有千手观音式的外科医生，什么叫千手观音？就是这一个外科医生，起码是主持、设计、操作的外科医生，一定要具备普通外科很多相观的一些知识和技能，比如说胃肠、肝胆、胰腺，泌尿、妇科、血管，甚至神经科、骨科，有的时候还包括胸科，出现什么问题，医生一定要有能力、有经验去解决。

其他的大多数的肿瘤没有这么高的要求，为什么腹膜后肿瘤是这样？它对医疗机构也好，医疗机构的设备，它的医疗模式，它的医学团队，都有比其他的肿瘤高得多的要求，这是它的原因之一。
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