纵隔肿瘤

诊断纵隔肿瘤需要做哪些检查？

上一篇 相关文章

专家介绍

刘志东    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 胸外二科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科主任 主任医师 博士生导师；中国医促会胸外科分会常务委员；北京医学会胸外科专业委员会常务委员；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会暨内镜与微创专业技术全国考评委员会胸外科内镜与微创专业委员会理事。主要成就：发表SCI收录论文26篇，总影响因子62.209；主持实施国家“十三.五”计划子课题及北京市科委重点项目等多项重大课题；2006年“胸部肿瘤侵及上腔静脉系统血管的外科治疗”研究项目获得北京市科学技术二等奖；2014年获得“中央人民广播电台”评选出的“京城好医生”。专业特长：从事临床胸外科专业20年来，完成胸外科各类手术近2000例。在胸部肿瘤包括肺良性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等疾病及难治性肺结核的诊断和外科治疗，包括胸外科疑难复杂重症手术、中晚期胸部肿瘤的术前可切除性评估、外科技术和围手术期管理等方面具有丰富的理论知识和临床经验。

专家回复

（采访）对于纵隔肿瘤我们应该怎么样来确诊？要做哪些检查呢？

纵隔肿瘤其实我们一旦说是有症状或者有表现，或者医生建议你检查，有怀疑，一般来说还是靠物理检查，比如影像。当然有一些如果说发展到晚期了，比如颈部有淋巴结转移了，或者突出到颈部了，那个时候你可能会在体检的时候能够查到或者摸得到。

一般情况下它藏在胸骨的后方，在两个肺之间，看都很困难，所以你很难通过其他的非物理性的检查能够发现它，所以一般情况下，我们最常用的、最基本的比如一个胸部的X线检查，这是最基本的。

现在原则上应该说做一个胸部的CT，这个CT因为它是一个不同层面、不同角度的，比如横断面的、矢状位的、冠状位的几个断面来检查纵隔里边的情况，这样对于这种特别小的纵隔肿瘤也能够早期发现，以免漏诊或者误诊，这是两项最基本的检查。

当然了还有一些比如说配合的血液学检查，包括比如像咳出东西来了，我们可以做一些相应的气管镜检查，看他咳出的东西从哪来的，也可能它如果破入气管，它有相通的孔道，这些检查也配合一起去做。但是基本的检查就是物理性的检查就是CT，应当说比较能够明确的就发现了肿瘤。

（采访）这个CT能判断纵隔肿瘤的良恶性吗？

应当说有部分是可以的，因为肿瘤的良恶性表现，一方面我们最终的确诊，或者金标准是靠病理，我们靠病理检查来确定它是属于哪一类的肿瘤，然后它的良恶性的程度。

一般情况下，除去病理以外，影像的描述其实有时候也有助于判断良恶性，比如说影像上第一个，它的位置，它是哪些肿瘤的好发位置，这是我们来初步判定的。比如位于后纵隔脊柱旁的，我们判定它可能是神经源性的肿瘤居多，前面的可能是胸腺瘤或者畸胎瘤这类的居多，神经源性的肿瘤往往恶性还是占了绝大部分，就是在来源上根据部位有一个初步的判定。

另外影像上还有一个描述，比如说肿瘤的所谓的影像学的一些表现，这就所谓像我们去可能初步判定一个好人坏人，说这个人长得像土匪，你可能心中就认为这个人可能会很野蛮，或者不是好人。这个影像也是一样的，根据肿瘤的外观，比如说一个是大小，另外它跟周围的关系，如果跟周围很光滑，跟周围界限非常清晰，可能判定为良性的可能性就大。

如果说跟周围关系很不清晰，属于像我刚才讲的这种像浸润生长的这种树根植入的这种状态，可能恶性的可能性就存在或者是更大一些，所以影像的判断对于良恶性的判定还是有辅助作用。



上一篇 相关文章

相关文章