乳腺癌的多学科治疗

哪些乳腺癌患者可以进行保乳治疗？

上一篇 相关文章

专家介绍

罗斌    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 甲乳外科 科室主任 研究生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院甲乳外科主任 主任医师 医学博士 研究生导师；清华大学附属北京清华长庚医院乳腺中心负责人 外科部教学主任；中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会委员；中国医促会甲状腺疾病委员会常务委员；北京乳腺病防治学会专家委员会常务委员；北京市高层次卫生人才“215”项目支持内分泌外科学术带头人。主要成就：发表SCI论文20余篇；国内最早开展乳腺癌保乳及肿瘤整形手术系列的医师之一，全部病例保乳手术比例约50%，最早开展乳腺癌新辅助化疗肿瘤消失后免乳房手术临床研究。专业特长：擅长乳腺疾病的各种手术，对保乳整形手术经验丰富，治疗时强调关注患者的生活质量，坚持领导多学科团队对经治的每一个患者进行讨论分析，提供最合理的个体化治疗决策；对甲状腺癌和相关手术有较深入的研究，对甲状腺癌的治疗提倡精准化治疗，反对过度治疗，秉持部分低风险微小甲状腺癌可以动态观察不用立即手术的理念。

专家回复

（采访）什么样的乳腺癌患者，可以进行保乳手术？

保乳在我国做的还是有差距的，100个乳腺癌里面，做了保留乳房手术的比例，大概现在是25%左右，在北京地区也是30%左右。

在跟我国体型一样的台湾地区、日本、韩国，平均保乳率是在50-60%，法国女性非常的爱美，他们报告的数据通常能够达到70%、80%，都是保守手术的病例。

什么样的人适合保乳？应该建立一种理念，外科医生建立的理念就是，即便病人有乳腺癌，切掉病人的乳房，也是需要有足够的理由的。

病人要跟别人宣传，要建立一种信心、一种理念，不是把乳房切掉的病人，她的结局就比保乳手术要好。

因为已经有很多的数据表明，保乳加放疗的和乳房全切的病人相比，美国的，包括北欧的病例，两者的总的生存结果是一样的，甚至保乳的病人还略优于全乳房切除的病人。

所以要跟病人宣传，告诉病人，让病人能够拿决策，有时间思考。

什么样的病人适合做保乳？首先就是一个肿瘤，一个乳腺癌，乳腺就一个地方有癌，如果有两个地方有癌，挨着，就很困难了，就做不了保乳。

第二肿瘤别太大，中国人的乳房因为比欧美要小一些，所以我国一般认为，如果乳房大小适中，两个厘米以下可以考虑保乳了，如果乳房更大，可能三个厘米也可以，这是大小。

还有就是医疗条件，要在做了保守手术之后，有地方去放疗。

保乳一定要放疗的，如果不放疗，乳房这个区域再长出癌的机会有20%，如果放疗了，到10年20年的时候，再长出癌的机会，国外大概是4%，我国要求的比较严格，现在一般五年2%左右的复发率，要有放疗的条件，这是第三点。

第四点就是外科医生要有理念和技术，要能够让外形比较好看，像我们团队，保乳率是50%，我的病人一半是保乳的，一半是切乳房的，所以我们的保乳率跟韩国、日本是相当的，现在我国有很多中心，在慢慢的改善这样的状况。

（采访）患者做了保乳手术，她的预后，生存期并不会差。

对。

（采访）做保乳手术对乳腺癌的患者，也是有一定的要求的。

对。



Av1黑米医学网

上一篇 相关文章

相关文章