肝癌的介入治疗

神经阻滞术是如何做到减轻肝癌患者疼痛的？

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ；世界华人肿瘤医师协会副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委；中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ；中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就：发表论文共95篇，其中SCI论文12篇，总IF=22.96，参编学术专著12部；系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖，中华医学科技奖三等奖；主持并参与多项国家级和省部级科研课题；发明创造专利：一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号：201510115456.7。专业特长：致力于介入放射学研究，擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗，CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术，呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

（采访）肝癌患者晚期出现了转移、疼痛，神经阻滞术是如何做到减轻患者的痛苦的？

上腹部的脏器，包括肝脏、胆道、胰腺、脾，都是有神经支配的，人体感到疼痛一定是有神经纤维、感觉纤维支配的，这些地方的脏器的神经支配都是汇聚到一个地方的，叫做腹腔神经丛。

相当于一个电话的中转站，各个电话线可以分配到千家万户。分配到各个地方的神经纤维，汇聚到相对局部的一个中枢，如果破坏掉这块的神经，这条线路的信号就不能传进来了，患者就感觉不到疼痛了。

因此神经阻滞，就是针对局部的神经传入的中枢，对腹腔神经丛进行阻滞或者叫做灭活、消融，然后患者就不会感觉到明显的疼痛了，效果还是非常理想的。

（采访）神经阻滞术是怎么做的？

神经阻滞首先是在CT或者超声下，更多的是在CT下，找到神经丛的部位，腹腔神经丛的部位是比较固定的，多数是在腹主动脉的前方，腹腔动脉跟肠系膜上动脉之间固定的位置，在CT上非常容易识别。

从前腹壁或者从后方侧腹壁用细针穿刺，然后局部注射一点常用的局麻药利多卡因，观察患者的反应，如果患者感觉非常好，疼痛减轻了，就表示针的位置是到位的。

然后就要对神经进行毁损。主要用的是无水酒精，他是非常强烈的细胞的脱水剂，可以使神经细胞局部发生凝固性的坏死，然后患者就不会感觉到疼痛了。

由于腹腔神经属于内脏神经，对躯体的感觉和运动，是没有影响的。因此副作用主要是，局部的植物神经的一些变化，包括可能会有血压改变、腹泻这些情况，但是患者的活动、语言、四肢的感觉、运动都会不受到影响。



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