肝癌的介入治疗

肝血管瘤是良性的还是恶性的？可以不治疗吗？

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ；世界华人肿瘤医师协会副主任委员；中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委；中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ；中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就：发表论文共95篇，其中SCI论文12篇，总IF=22.96，参编学术专著12部；系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖，中华医学科技奖三等奖；主持并参与多项国家级和省部级科研课题；发明创造专利：一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号：201510115456.7。专业特长：致力于介入放射学研究，擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗，CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术，呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

（采访）肝血管瘤是怎么回事？

肝血管瘤是肝脏比较常见的良性肿瘤，严格的说，可能也不算肿瘤，是一种血管的异常，形成了一些异常的血管团，也表现为一个肿块，所以也可以称为肿瘤的一种，但它是良性的。

绝大多数肝血管瘤没什么症状，是通过检查身体发现的。可能在CT或者普通的超声上，跟其它的肝脏肿瘤比较难以鉴别，因此需要做增强CT或者磁共振扫描，它有非常好的影像学的特点。

肝血管瘤的血供是比较丰富的，而且强化方式跟其它肿瘤也是不一样的。肿瘤强化的时候从周边强化，逐渐向中心填充，维持的时间也比较长，所以根据这种典型的影像学表现，绝大多数能够非常准确的进行诊断的。

所以肝血管瘤不用担心，发病率还是不少的，是最常见的良性肿瘤之一。

（采访）肝血管瘤要如何去治疗？

肝血管瘤的治疗，取决于几种情况，首先最需要关注的是患者有没有症状和临床表现。肿瘤的大小并不是绝对因素，肝血管瘤的危害主要是在于如果长得比较大，会压迫周围的一些脏器和结构。

比如压迫胆总管，会造成胆汁排泄不畅，导致黄疸。压迫了胃可能会造成进食的障碍，吃一点就饱。还有非常少的情况，可能患者会觉得有肝区的不适、胀痛，这种是需要进行治疗的。

肿瘤的大小并不是一个绝对因素，比如肿瘤很大，10cm、15cm，但是没有任何症状，生长的速度又比较慢，就可以定期观察，不需要治疗。

另外肝血管瘤因为血供非常丰富，理论上是有自发破裂的风险的，但实际上这种发生率还是非常低的。

少数情况下，比如因为肝血管瘤，可以在某些情况下生长的比较快，比如年轻人，包括育龄的妇女，如果怀孕，受到激素的影响，可能就会生长速度比较快，针对这些情况可能就需要进行治疗了。

肝血管瘤的治疗实际上是比较简单的，过去主要是通过外科手术切掉，现在肝切除也依然占有很重要的位置。

因为能够把肿瘤彻底切下来，但是有的时候也非常难，特别是一个很多斤重的肝脏肿瘤，这种肿瘤大多数都是一个肝血管瘤或者囊肿。我们并不希望肿瘤长得这么大，然后到处求医无门，最后冒着很大的风险来做手术。

但是现在完全有可能通过微创介入进行治疗，微创介入同样也有两个方法。

一个是是通过血管来进行治疗，因为肝血管瘤都是肝动脉供血，非常丰富，把它的血管阻断，让里边形成血栓，然后血管瘤就会慢慢的萎缩，变小。

还有一种就是用射频消融、微波消融把血管瘤直接烧掉，让肿瘤形成凝固性坏死，萎缩。

目前随着微波治疗的进步，通过微波消融的方法，一是创伤会非常小，二是效果会立竿见影，比过去做栓塞治疗起效更快。


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