乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌前哨淋巴结活检有什么作用和意义？

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专家介绍

王殊    主任医师

北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常务委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员；中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就：2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者；2007年美国UMASS肿瘤中心博士后；承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金；国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长：擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠，有显著的优势。

专家回复

（采访）乳腺癌前哨淋巴结活检可能出现的结果有哪些？

其实很简单，就是有没有转移。

如果有转移的患者的话，就说明后续再发生转移的可能性比较大，这时候更建议做腋窝淋巴结清扫。

如果前哨淋巴结活检阴性的患者，后续再发生非前哨淋巴结转移的可能性比较小，就可以不做腋窝清扫，就把腋窝的整个组织保留下来了。

因此本身手术的创伤会比较小，面临的各种并发症，包括上肢水肿、麻木等可能都会有非常显著的下降。

其实这个术式的产生是从病人的生活质量上做了一个很好的考量，所以才能这么盛行，我们希望能够用一个微创的方式达到巨创方式，有同样的评估价值。

其实腋窝淋巴结的评估非常重要的，一定要评准，因为它不光是一个局部控制，这个地方有转移了，把它切干净，这是一个概念。

如果有转移的话，内分泌治疗要延长，可能要给化疗，这些跟后续的治疗有关，它不光是判断预后、指导治疗、局部控制，这三方面都有价值，所以要评准。

原来都是用腋窝清扫的方式，但如果能用微创的方式，有同样的评估价值，当然愿意用小的创伤方式去做评估。这就是为什么前哨淋巴结活检，目前在各大指南当中被推荐，而且被广泛应用的原因。

（采访）其实前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站，如果前哨淋巴结没有转移，那么以后转移的几率也很小。除了可以看是不是有转移之外，对乳腺癌的预后，还有一些治疗方案也有帮助。

对。
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