乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性是怎么回事？

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专家介绍

王殊    主任医师

北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常务委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员；中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就：2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者；2007年美国UMASS肿瘤中心博士后；承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金；国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长：擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠，有显著的优势。

专家回复

（采访）对于乳腺癌前哨淋巴结活检发现是假阴性是怎么回事？

假阴性其实是界定一个团队做前哨淋巴结活检是不是成熟的非常重要的方式。假阴性，顾名思义就是阴性是假的，认为她的前哨淋巴结是阴性的，也没有做腋窝淋巴结清扫，但是实际上前哨淋巴结活检是阳性的，假阴性跟两个因素有关系。

一是没找准，把本来阳性的前哨淋巴结给漏了。

还有一种情况就是病理评估没有那么完善，可能没有做更特别细致的切片，本来淋巴结转移也不是整个淋巴结全部转移，它可能在某一个部位上，如果不做2mm切片的话，可能就找不到。2mm是微转移跟宏转移的界定，2mm淋巴结转移以下算微转移，2mm以上算宏转移。这个时候如果只切了一刀没看到，就认为是阴性，其实本来是阳性，但漏掉了。

所以种种因素都有可能会造成假阴性，那么本来是阳性，但是没找到或没看着，这就等于整个评估出错了，但是我们是容许出错的，出错率是多少？5%以下，现在可能放宽了一点，是10%。如果合到整个人群当中，可能就是1%-2%的患者可能会看错。

10%假阴性率是指什么？所有阳性的患者当中，看错的那个患者，是10%，并不是指所有的人群，还有70%的患者本身就是阴性的。所以在整体的人群当中，最后合起来肯定是1%-2%的水准。

所以如果所有的检出，有90%以上的检出率和5%以下假阴性率，就认为是一个很好的前哨淋巴结活检的团队。
Z04黑米医学网


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