乳腺癌前哨淋巴结活检
乳腺癌前哨淋巴结活检阴性,能说明是早期乳腺癌吗?
专家介绍
王殊 主任医师
北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会(CSCO-BC)常务委员;中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员;中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员;中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员;中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员;中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就:2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者;2007年美国UMASS肿瘤中心博士后;承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金;国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长:擅长乳腺癌的综合治疗,在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗,倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术,对其可行性、操作规范进行了深入的研究,证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠,有显著的优势。
专家回复
(采访)有的乳腺癌患者做了前哨淋巴结活检,发现没有转移,是不是就可以认为乳腺癌是早期的?
所有乳腺癌的预后判断、指导治疗,是两个方面,一个是分期,一个是分型。
前哨淋巴结没有转移,只能说明腋窝分期比较早,但是比如说肿块比较大,五公分以上的肿块或者有炎性乳腺癌的表现,仍然不是一个特别早的分期。
所以分期上按TNM,肿块大小、淋巴结转移的情况来分。前哨淋巴结没有转移,只能说明N是N0,但是T也要看,有T1、T2、T3、T4,T4的话,N0、M0仍然不是早分期的状态。
除此之外还有分型的问题,尽管前哨淋巴结没有转移,尽管腋窝淋巴结转移是阴性的评估状态,但如果是三阴性乳腺癌,比如HER2阳性的乳腺癌,按原来的说法,它的预后仍然不那么好,需要更强的化疗和靶向治疗来扳回这一局。
但好在有越来越多的药物进展和系统治疗的进展,给了病人很多的机会。比如像HER2阳性的乳腺癌,用上这种靶向治疗,就可以给病人很好的远期控制,现在三阴性乳腺癌的免疫治疗,也慢慢纳入到整体的治疗体系当中。但是现在三阴性乳腺癌的免疫治疗,还需要更多的循证医学证据的支持,期待将来会有比较好的产出。
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