乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗后骨骼、肌肉酸痛是怎么回事？补钙管用吗？

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专家介绍

王殊    主任医师

北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常务委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员；中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就：2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者；2007年美国UMASS肿瘤中心博士后；承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金；国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长：擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠，有显著的优势。

专家回复

（采访）很多采用内分泌治疗的乳腺癌患者可能会有骨头疼、肌肉酸痛，这是很常见的反应吗？

对，是一种很常见的反应，因为内分泌治疗抑制了激素水平，像骨头也有很多雌激素受体，所有药物治疗，不光是有病理作用，刺激肿瘤的发生，还有生理学作用，骨骼、心脏的健康跟雌激素的水平都有关系，所以整个药物用下去之后，会对生理产生一定的影响。

但是在某一个疾病的治疗阶段，可能还要权衡利弊，在治疗的过程中，希望患者能够把标准的疗程完成。

但确实会出现骨骼、肌肉酸痛的情况，有时候要鼓励病人坚持下去，病人也可以鼓励自己，出现这些副反应基本上可以耐受，比如刚开始出现骨骼、肌肉酸痛，加上锻炼、活动，过一段时间就会减轻，或者可以用一些止疼的药物去调节，总体来讲，这些并不是不能耐受的副反应。

我们经常鼓励病人说，跟化疗比比看，其实比化疗的副反应要小太多，因为内分泌治疗的疗效非常好，性价比较高，所以希望病人能够长久的坚持。

（采访）一说骨头疼，老百姓会想到说补钙会不会有用？因为补钙了骨头就结实硬朗了？

理论上来讲是有道理的，因为我们骨骼的健康跟雌激素水平有非常大的相关性。如果雌激素水平降下来，就容易出现骨质疏松，甚至是骨折，怎么来预防这样的风险？

其实补钙是一个很好的方法，尤其绝经后的女性，本身雌激素水平就比较低，用了芳香化酶抑制剂，把水平降到更低，更容易出现骨质疏松和骨折，年纪大的人本来就容易出现骨质疏松。

那我们会建议病人补钙，补钙是非常常规的伴随药物，我们会建议病人按照标准钙的需求量，要求病人补钙。

还有一个药物叫做唑来膦酸，它可以促进钙和磷沉积到骨头上，所以已经有骨质疏松的患者，建议病人每半年打一次骨改良的药物，也可以帮她降低骨折的风险。有一些亚组分析的显示骨改良的药物对生存会有一定的帮助。
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