乳腺癌的内分泌治疗

为什么乳腺癌内分泌治疗要坚持服药？

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专家介绍

王殊    主任医师

北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常务委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员；中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就：2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者；2007年美国UMASS肿瘤中心博士后；承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金；国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长：擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠，有显著的优势。

专家回复

（采访）内分泌治疗是比较长的疗程，在治疗过程中有没有需要患者特别注意的事？

更多的是依从性的问题，内分泌治疗确实给病人带来很好的获益，耐受性也比较好，但每一位患者一定要知道，你是不会从你没吃的药物当中获益。现在坚持吃5年，至少坚持吃5年，高危病人可能吃到10年，会有很好的获益，这时候就应该坚持下去，坚持用药是特别需要注意的。如果出现各种副反应，其实是有一些对症的处理方法。

关于病人长期依从性的问题，其实还有一点，现在对于肿瘤来讲，早期发现越来越多，治疗手段也越来越好，低毒高效的手段越来越多，内分泌治疗其实就是其中一项。

越来越多的观点是希望把肿瘤看成一个慢性病，这也是我鼓励病人去做内分泌治疗长期服药的方法，有的病人会说要吃五年好可怕，但如果有高血压、糖尿病，是不是要终身服药？高血压、糖尿病的药也并不是完全没有副作用，所以五年的药是完全可以坚持下来的。

（采访）内分泌治疗是一个长疗程的时间，在此期间用量需不需要调整？

一般不需要，但是有些病人很有意思，她说反正是五年，可不可以隔天吃一颗？可不可以一个星期前三天吃，再歇几天？这些都是非常不规范的用药。

这些用药的方法都是经历过大量的科学研究，包括前期的药代动力学研究，需要在体内达到一个稳态。如果今天停了一个星期的药，可能稳态就发生变化了，再回到基线上，有效的治疗可能又需要一段时间，也有一段时间是空档期，是没有有效药物的。

所以特别不建议病人，随意的按照自己的假想去做调整，要按照医生开的医嘱每天用药，现在内分泌治疗的口服药物就是需要每天用的。

（采访）如果患者今天真的忘服了怎么办？

也不用过于的担忧，有病人特紧张，说昨天忘了怎么办？或者去哪玩了一天，正好药少了一天，没带够。那也不用过于担心，因为它是一个长期的稳态，不用补，今天明天落了两颗，第三天也不用一下吃三颗，那也不用，到第三天的时候，赶快按照这个标准的每日一粒补回来就好，不用太担心。
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