治疗胃癌的药物都有哪些？

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（采访）首先请您介绍一下，胃癌的药物治疗都包括什么？

胃癌的药物治疗，从大的范围来讲，包括化疗、靶向治疗，还有最近几年之内，特别被大家关注的免疫治疗。

化疗大概是五大类，大家可能在治病或者是工作中经常能碰到。

第一大类就是在整个的胃癌治疗中非常重要的铂制剂，包括奥沙利铂、顺铂等等，当然有的医院可能还会用到其他的铂制剂。

第二大类实际上就是氟尿嘧啶类的药物，包括了静脉的氟尿嘧啶、口服的氟尿嘧啶类药物，比如卡培他滨，比如替吉奥，都是这一类的药物。

第三大类非常重要的药物，就是紫杉醇类的药物，包括了紫杉醇、多烯紫杉醇，还包括了现在比较新的紫杉类的药物，就是白蛋白结合型紫杉醇等等。

第四大类药物就是在整个胃癌的诊治中，特别是晚期胃癌的多线治疗中，有时候也会遇到，也会用到的药物，就是伊利替康，这个药在目前的胃癌的二线治疗里面，其实有非常重要的地位。

第五类的药物是阿霉素类的药物，包括阿霉素、包括表阿霉素，但是这类药物，因为它是非常老、非常传统的药物，现在因为它的血液学毒性的问题，包括心脏毒性问题，在胃癌整体治疗里的地位越来越弱了。

但是如果是多线治疗，没有什么更好的办法的时候，也会把这类药物拿来使用，这是整个化疗的情况。

还有就是靶向药物的问题，很多的靶向药物都在胃癌中，做了非常多的临床研究，它的作用的机制，包括不同的靶点，都在做。

但因为胃癌是个特别难治的病，异质性非常强。所以到目前为止，真正获得了批准的靶向药物，其实只有两大类。
一大类就是抗HER-2的靶向药。目前获得批准的是赫塞丁，在胃癌里面，如果是HER-2过表达的患者，也是可以使用的，效果也是非常不错的。

第二大类药物就是抗血管生成的药物，在国际的指南上，目前获批的是雷莫芦单抗，但是目前这个药，还没有正式的进入中国。中国在胃癌方面，有一个自主研发的、非常好的药物就是阿帕替尼，在国内也获得了胃癌三线治疗的适应证，目前在全球也正在去做临床研究。

虽然说胃癌还是比较难治的，但随着医学的进步，其实可以使用的药物和手段是越来越多的，希望将来胃癌无论是靶向治疗，还是免疫治疗，甚至传统的化疗都能取得大的突破。

比如现在正在进行的全球都在做的临床研究，比如FGF2的抑制剂等等都在做，但是还不知道结果会是什么样子。

（采访）您提到胃癌的化疗药物有五大类的，哪一类是比较常用的？

一般前三大类药物还是比较常用的。比如铂制剂和氟尿嘧啶，还有紫杉类的药物，这个是更多的，一般可能会用于胃癌的辅助治疗，胃癌晚期的一线治疗会更常用一些，其他两类药物也会用。



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