胃癌的药物治疗
得了胃癌,手术和化疗该如何选择?
专家介绍
赵林 主任医师
北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师 专家简介
北京协和医院肿瘤内科 科室副主任 主任医师 硕士生导师 医学博士;北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员;北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员;CSCO结直肠癌专家委员会委员;CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员;北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长。主要成就:已撰写发表论著近60篇,其中第一作者或通讯作者论著25篇,发表SCI论文8篇,并参与了《抗肿瘤药物临床应用指南》《肿瘤内科诊疗常规》的编写;已有三篇摘要被美国临床肿瘤学会年会收录,并在2017年世界胃癌大会、2012年亚洲肿瘤学年会上做口头发言;先后获得中国医学科学院医学与健康科技创新工程、医学科学基金会、CSCO专项基金、中国抗癌协会专项基金、北京协和医院青年基金的科研资助,并参与了国家自然科学基金重点项目的工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的化疗、靶向治疗和个体化精准治疗,在综合治疗方面有丰富的多学科协作诊治的经验;对合并严重基础疾病及并发症的疑难肿瘤患者具有独特的治疗经验。
专家回复
(采访)如果患者得了胃癌,能不能够用药物治疗,用化疗来做主要的治疗,还是一定要配合手术?这个其实就是现在对肿瘤的理解,这么多年来,其实肿瘤理念上最大的进步,就是一个多学科的合作,所以实际上现在是特别反对的,要不就只做手术,要不就只做化疗。
病人如果很不幸得了胃癌,第一个工作就是要明确这个人的分期。如果是早的分期的时候,手术仍然是最重要的一种治疗方式,目前认为手术还是治愈的唯一手段。
但是比如他是中期的,现在更多主张术前先做点放化疗。之后再交给外科医生做手术,术后根据情况再做后续的化疗。
如果确实这个病人很不幸,他发现的时候就已经是一个多发的转移了,没有特殊情况就不太建议他去做手术了。
因为一般认为手术是把所有的病灶进行根治性切除,才是有价值的。如果这个病人已经有肝转移、肺转移,仅仅是把胃切掉,其实对病人的生存,目前认为帮助不是很大。
所以实际上现在各个医院,包括我们医院在内,很多家医院都在开展MDT,实际上就是多学科综合的诊治。
这个病人一旦诊断了,首先要经过多个专家,包括外科专家、内科专家、放射科专家、放疗科专家,甚至有的时候还比如一些肝胆外科、胸外科的专家,大家坐在一起讨论,这个病人到底先做什么,对他是最好的治疗选择。
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