胃癌晚期已经转移，还要化疗吗？

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专家回复

（采访）如果患者已经是胃癌的晚期、转移了，还有没有必要做化疗？

其实在临床工作中经常碰到的，很多患者和家属一旦知道这个噩耗以后，他们就很纠结，到底是做化疗好？还是说姑息性的治疗，不再增加痛苦好？

所以这个实际上是一个很难回答的问题，目前从多数的临床研究来看，从整体的人群来说，还是做了化疗、靶向治疗、免疫治疗，应该比姑息治疗更进一步的延长病人的生存。

但确实对于具体的每个病人来说，他到底是不是一定会获益？化疗药是不是一定有效？包括我们能延长多久？这个问题其实现在是很难回答的。

现在一直在提倡个体化治疗，但是要提前的预测药物的敏感性、预测疗效还是蛮难的，这方面我们做了很多研究，但现在仍然还不太成熟。

但是从医生的角度来说，如果病人一般情况还是不错的，一般建议病人做一些化疗，因为目前化疗随着新药的出现，它的毒性已经是越来越小了。没有毒性是不可能的，但毒性已经越来越小了。

而且随着现在新的靶向治疗，还有免疫治疗的加入，有的病人的生存延长的还是很明显的，所以一般都建议病人，如果体力状态不错，建议他至少试一试化疗，如果真的不能耐受或者疗效真是特别不好，那时候再放弃也不遗憾。

但如果确实病人起病的时候，一般情况就已经非常弱了，甚至肝、肾功能都已经很不好的时候，作为医生来说，通常也就不再建议化疗了。

所以实际上在化疗的过程中，即使有些晚期胃癌的病人，也有长期生存的例子，当然这个比例可能不是说那么高。

所以我觉得希望大家还是不要放弃的，但是确实没有办法保证，每个患者都获益。

（采访）如果晚期胃癌的患者，他自己能够耐受，还是要建议他尝试进行一些化疗吗？

对。还是不能放弃希望，尤其有时候晚期胃癌也要看程度，比如广泛的转移和寡转移，也就是孤立的转移，病人肿瘤的负荷、预后和对未来治愈的希望其实都是不一样的。

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