胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤分为哪两种？有哪些症状？

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专家介绍

陈剑    主任医师

北京医院 肝胆胰外科 科室主任 专家简介

北京医院肝胆胰外科主任 普通外科副主任 器官移植中心副主任 主任医师；中央保健会诊专家；北京医师协会常务理事；国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员；中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员；中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专委会委员。主要成就：1996年，首创经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术，免除了患者术后带T管痛苦；是国内最早开展肝胆胰腹腔镜手术的专家之一，完成微创外科手术数千例；获得新技术奖6项；发表论文30余篇；参编《临床胃肠内营养》《中国老年医学》《实用糖尿病学》《外科基本技能》《基本外科主治医师629问》《实用老年病学》。专业特长：擅长肝胆胰外科和微创外科、老年外科、腹膜后肿瘤外科。此外，在微创甲状腺、乳腺外科方面，在外科危重症处理、外科营养支持治疗方面均有较高造诣。

专家回复

（采访）得了胰腺神经内分泌肿瘤可能会有哪些症状表现？

胰腺的神经内分泌肿瘤分两种。

一个是有明确的临床表现，有内分泌功能的，包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、这是比较常见的神经内分泌肿瘤，是有功能的。

另一个就是无功能的。随着现在影像学的发展，越来越普及，而且越来越好，分辨率越来越高，发现无功能的，没有分泌功能的神经内分泌肿瘤越来越多。

以前说的有功能的神经内分泌肿瘤占70-80%，现在看来临床上见的并不是这样，有些时候应该这么说，没有功能的，没有任何临床表现的，在影像学发现的神经内分泌肿瘤，大概占的比例是在40-50%以上，现在查体发现的神经内分泌肿瘤也应该早期处理。

当然有功能的，比如胰岛素瘤，胰岛素瘤就分泌胰岛素，胰岛素分泌增加了以后，血糖就会出现紊乱，叫低血糖综合征。

临床上出现低血糖，低到一定程度以后，大概低于2mmol/L以后就会出现休克，低血糖休克时间越长，越会出现精神症状、抑郁症、长期的情绪低落、精神分裂。

还有一些神经内分泌肿瘤，叫做胃泌素瘤，出现顽固性的消化性溃疡，怎么治都治不好，然后会出现腹泻、腹痛、消化道出血，这一大堆的临床表现，就是有功能的神经内分泌肿瘤。

没功能的就是临床没有发现的，除非长大到一定程度才会出现压迫症状，后期长大到一定程度以后压迫到周围的组织和器官，才会出现临床表现。

（采访）胰腺神经内分泌肿瘤，其实分为功能性的和无功能性的是吗？

对，有功能的和无功能的。其实都是在分泌，只是说无功能的分泌的量可能会低，在临床上不出现内分泌失调的表现。

（采访）无功能的胰腺神经内分泌肿瘤是没有症状的，我们平时还是要积极的进行查体是吗？

对，查体很重要，尤其是我们到一定年龄以后，无论是对胰腺神经内分泌肿瘤本身来讲，还是对其他疾病来讲，查体，影像学检查是极其重要的，尤其对肿瘤更是这样。

有些时候没症状，我们查体发现了，有些小于3公分的现在都能发现，现在影像学发展了以后，尤其是核磁，增强CT，1公分以下的也可以发现。



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