胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤术后，还需要放化疗吗？

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专家介绍

陈剑    主任医师

北京医院 肝胆胰外科 科室主任 专家简介

北京医院肝胆胰外科主任 普通外科副主任 器官移植中心副主任 主任医师；中央保健会诊专家；北京医师协会常务理事；国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员；中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员；中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专委会委员。主要成就：1996年，首创经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术，免除了患者术后带T管痛苦；是国内最早开展肝胆胰腹腔镜手术的专家之一，完成微创外科手术数千例；获得新技术奖6项；发表论文30余篇；参编《临床胃肠内营养》《中国老年医学》《实用糖尿病学》《外科基本技能》《基本外科主治医师629问》《实用老年病学》。专业特长：擅长肝胆胰外科和微创外科、老年外科、腹膜后肿瘤外科。此外，在微创甲状腺、乳腺外科方面，在外科危重症处理、外科营养支持治疗方面均有较高造诣。

专家回复

（采访）胰腺神经内分泌肿瘤术后，如何选择放化疗的时机？

术后不是所有的病人都需要放化疗。但是针对于局部比较晚期的肿瘤，或者是我们清扫的淋巴结里边出现转移了，局部出现转移，或者是出现其他地方转移的，我们术后可能要结合放化疗，时间一般来说越早越好。

还有一个就是术后复发的病人要做放化疗，做一些其他治疗、辅助治疗，什么时候开始，原则是越早越好，手术后的康复期，根据手术的方式的不同和手术的康复时间不同，每个人都不一样。

我们要求在术后最好是一个月左右，病人正好康复的还可以，能够应付放化疗的时候我们才开始，但是太晚了价值就相对的要小得多，如果三个月以上，我们就认为它的价值就相对的小。

（采访）术后患者是放疗和化疗都要做吗？

就根据每个病人的表现不同，因为它的分期不同，放疗和化疗不一定都做或者是不一定做。

如果是早期的，病理分化比较低，或者是G1期G2期，甚至有些G3期我们都可以不选择，如果说切的比较干净，手术做的比较彻底，根治性切除已经达到了，我们可以在术后不进行放化疗。

因为放化疗确实现在效果上都不肯定，而且效率也并没有那么高，放化疗本身会给病人带来一定的损害，所以有些时候我们并不一定要选择。但是对于有一些肿瘤有残留的，或者是已经发生转移的，我们就得选择了。

至于选择什么样的办法，我们经常在临床上要组织一个MDT，所谓多学科会诊来制定整体方案，包括病理科、肿瘤科、放疗科，化疗科，肿瘤科还有肝胆外科。一起去商量方案，到底适不适合做放疗、化疗，我们最终的目的是对病人有利。



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