剖宫产麻醉

剖宫产有几种麻醉方式？最常用哪种方式？

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专家介绍

姚兰    主任医师

北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任 专家简介

北京大学国际医院麻醉科 手术部 疼痛科主任 主任医师；北京大学医学部麻醉学系委员；北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员；中国医师协会麻醉学医师分会全国委员；中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员。主要成就：参与10部专著撰写，其中1部在美国出版；作为第一作者和责任作者发表论著50余篇，其中发表SCI 5篇；获得北京大学医学部博士生大课讲习师生背靠背评分100分殊荣；曾于日本国立儿童医院研修学习。专业特长：擅长大型手术及危重症患者的麻醉工作，作为主麻医师出色完成业界公认高难度的心脏移植、肝肾移植、小儿心脏外科、低体重早产儿、胸科和骨科困难气道、腹膜后肿瘤、神经外科等麻醉工作；积极推进分娩镇痛、无痛胃肠镜等舒适化医疗工作的开展。

专家回复

（采访）剖宫产都有几种麻醉方式？

剖宫产的麻醉通常我们选择的是椎管内麻醉的方式。椎管内麻醉的方式又包括单纯的腰麻，或者是单纯的硬膜外麻醉，还有腰麻加硬膜外麻醉，我们叫腰硬复合麻醉。

有一些产妇因为一些特殊的原因，比如突然胎心不好了，还有在试产的过程中，突然卡住了，生产非常困难。还有一些自己很难合作的产妇，有精神类疾病的产妇，还有大出血等等原因，来不及做计划内操作的时候，我们也可能给这类产妇选择全身麻醉。

还有一种麻醉是局部麻醉，打局部麻醉药物来镇痛。我们现在最常用的就是椎管内麻醉，这是在世界范围内比较推崇的一种麻醉方式。因为它的作用相对而言比较短平快，与此同时并发症也是比较少，而且最关键的是什么？剖腹产跟其他手术不一样，它是两条命，甚至是三条命，甚至是更多条命。既要考虑到妈妈的安全的同时，还要考虑到药物是否会对胎儿造成一些影响。

所以我们现在最多采用，也是最常采用的是椎管内麻醉。

（采访）椎管内麻醉是包括了腰麻和硬膜外麻醉吗？

是的。椎管内麻醉包括单纯的腰麻，或者是单纯的硬膜外麻醉，或者是腰硬复合麻醉。因为现在很多的产妇，术后都会接受进一步镇痛。我们现在选择腰硬复合麻醉的好处在哪里？腰麻的优点就是用药量很小，而且很快就可以产生麻醉作用，它是打到蛛网膜下腔去的，这样一来，尤其是对已经有了子宫收缩造成的疼痛的产妇，很快就很舒适了。

与此同时我们还会置一个管到硬膜外去，这个管有几大作用，其中的一个作用就是一旦腰麻平面衰退以后，手术如果还在进行过程当中，我们还可以适当追加药物。与此同时我们还可以在手术结束以后，把这个管带回病房去，给她做24小时，或者是48小时，甚至是72小时，甚至更长时间的术后镇痛，我们就把这个管带回去了，术后镇痛用。

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