十二指肠腺癌

临床医生对十二指肠腺癌的TNM分期诊断是指什么？

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专家介绍

赵林    主任医师

北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师 专家简介

北京协和医院肿瘤内科 科室副主任 主任医师 硕士生导师 医学博士；北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员；北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员；CSCO结直肠癌专家委员会委员；CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员；国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员；北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长。主要成就：已撰写发表论著近60篇，其中第一作者或通讯作者论著25篇，发表SCI论文8篇，并参与了《抗肿瘤药物临床应用指南》《肿瘤内科诊疗常规》的编写；已有三篇摘要被美国临床肿瘤学会年会收录，并在2017年世界胃癌大会、2012年亚洲肿瘤学年会上做口头发言；先后获得中国医学科学院医学与健康科技创新工程、医学科学基金会、CSCO专项基金、中国抗癌协会专项基金、北京协和医院青年基金的科研资助，并参与了国家自然科学基金重点项目的工作。专业特长：擅长胃肠道肿瘤的化疗、靶向治疗和个体化精准治疗，在综合治疗方面有丰富的多学科协作诊治的经验；对合并严重基础疾病及并发症的疑难肿瘤患者具有独特的治疗经验。

专家回复

（采访）我们是怎么样对十二指肠腺癌进行分期的？

我们目前来说所有的肿瘤，其实都遵循了TNM分期的原则。

T指的是什么？其实T指的是原发肿瘤，来判断一下我们原发的肿瘤，比如说十二指肠腺癌，侵润到什么程度，是在粘膜，还是已经侵润到肌层，还是已经侵润到十二指肠的肠壁外，这是我们的T。

N实际上指的是淋巴结，主要是看周围的淋巴结有没有转移。还有一个就是M，M实际上是指有没有远处的转移，比如说对十二指肠腺癌来说，肝实际上就是一个远处转移的部位，如果出现了就是M1。如果没有出现，比如说没有任何远处转移，仅仅是原发病灶和周围淋巴结的转移，我们就称为M０。

根据TNM不同的分期，比如说T1N０M0，这样一个不同的组合，最后确定一个总体的分期的原则和分期的定义。一般来说Ⅰ期是指最早的一个分期，Ⅳ期通常都是指有远处转移的晚期的病人。

（采访）T0、T1、T2分别都是什么意思呢？

T实际上指的是原发的肿瘤，对于十二指肠腺癌来说，就是在十二指肠这个段的肿瘤，它侵润的程度，我们就定义为T，T分期的话就是有T1、T2、T3、T4，还有的时候我们可能会看到有T0或者是Tis的表现。

T0的话实际上指的就是，原发肿瘤没有发现。在有极个别的情况下，多数我们是可以发现原发肿瘤，但极个别的话，我们有一些隐匿性的肿瘤，是找不到原发的病灶，但已经表现为淋巴结，甚至是远处的转移，有的时候可以看到T0的这样一个标记。

（采访）是不是对于TNM都是有0、1、2、3、4这样的分期的？

不是的，T是T1、T2、T3、T4。N的话每个不同的肿瘤有不一样的情况，N0的话就是指的没有淋巴结转移，有的瘤种里面它会可能会分为N1、N2、N3，实际上不同的N，它代表了淋巴结转移的数目的不同。M通常来说我们会分为M0和M1，M0就是没有远处转移，M1就是有远处转移。

当然每一种具体的疾病，可能对M还有一个更详细的区分。比如说有的它会讲，如果说是一个孤立的转移部位，它可能会分为M1a等等。但是无论如何，M1都代表有远处转移的意思。 

（采访）是不是分期越早，预后就越好？

对，一般来说所有的肿瘤，包括十二指肠腺癌，都是分期的越早，预后就是越好的，五年的生存是越高的，治愈的可能性也会更大。
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