十二指肠腺癌

十二指肠腺癌晚期患者如何化疗？

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专家介绍

赵林    主任医师

北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师 专家简介

北京协和医院肿瘤内科 科室副主任 主任医师 硕士生导师 医学博士；北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员；北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员；CSCO结直肠癌专家委员会委员；CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员；国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员；北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长。主要成就：已撰写发表论著近60篇，其中第一作者或通讯作者论著25篇，发表SCI论文8篇，并参与了《抗肿瘤药物临床应用指南》《肿瘤内科诊疗常规》的编写；已有三篇摘要被美国临床肿瘤学会年会收录，并在2017年世界胃癌大会、2012年亚洲肿瘤学年会上做口头发言；先后获得中国医学科学院医学与健康科技创新工程、医学科学基金会、CSCO专项基金、中国抗癌协会专项基金、北京协和医院青年基金的科研资助，并参与了国家自然科学基金重点项目的工作。专业特长：擅长胃肠道肿瘤的化疗、靶向治疗和个体化精准治疗，在综合治疗方面有丰富的多学科协作诊治的经验；对合并严重基础疾病及并发症的疑难肿瘤患者具有独特的治疗经验。

专家回复

（采访）对于晚期十二指肠腺癌用的这些化疗药物，是怎么样使用的？

对于晚期的病人来说，以全身治疗为主的时候，我们可能包括一线治疗、二线治疗等等。化疗药物使用的话，我们有静脉的化疗药物，也包括了一些口服的化疗药物。比如说奥沙利铂和伊立替康，就都是静脉的化疗药物，氟尿嘧啶也是静脉的化疗药物。口服的，比如说卡培他滨、替吉奥，这些的话实际上是口服的化疗药物。

通常在十二指肠腺癌里面，一般来说也都是两药联合的组合方案，是比较常见的。 

（采访）像奥沙利铂这样的注射药，患者要多久去医院注射一次？

静脉药物的话，我们一般是都要去医院的，具体多长时间用一次的话，要根据我们整体的方案设计，因为奥沙利铂通常来说不单独使用。

当跟口服药，比如卡培他滨或替吉奥联合的时候，通常是每3周给药一次。我们还有一种方案是奥沙利铂跟5-FU（5-氟尿嘧啶）的持续的输注，去联合的时候，这种时候经常是每2周静脉输注奥沙利铂一次。

所以每个方案定下来以后，它都会有一个很明确的间隔时间，可能具体的情况，需要病人和家属在医生确定方案以后，跟医生再详细的沟通。

（采访）使用化疗药物有没有疗程？

是有疗程的。因为化疗药物都是有毒性的，所以肯定是要在获益和不良反应之间，要去平衡的。所以如果是一个患者，已经做了根治性手术，术后要接受一些辅助的化疗的话，通常的疗程是半年左右。

如果是一个晚期的病人，对于这样的病人来说，其实他没有一个绝对的疗程，这样一个情况。可能得看病人对化疗药的反应，如果他一线的治疗，化疗方案有效，并且病人可以耐受的话，我们可能通常也是借鉴结直肠癌的经验，可能做4-6个月以后，我们就会用一些低毒的方案去进行维持治疗。

比如说可能原来是两药联合，在维持治疗阶段，我们可能就会用低毒的单药来进行维持。但是如果这个病人很不幸，在一线治疗过程中，病情出现了进展的话，可能只能重新更换方案，重新开始治疗。

（采访）一线治疗、二线治疗，这分别指的是什么呢？

这个实际上就是一个概念，只能说是一个概念。比如说是晚期的病人，从来没有做过治疗的，现在接受的化疗方案，我们就叫一线治疗，英文叫做first-line。

如果一线治疗，后续如果出现了失败的话，我们更换了化疗方案，我们就叫二线治疗，这个其实更多的，可能是从医学研究的角度，来进行的一个界定。
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