十二指肠腺癌化疗期间，可能出现哪些不良反应？该怎么办？

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专家介绍

专家回复

（采访）对于十二指肠腺癌的患者，他在进行药物化疗的期间，有可能会出现哪些不良反应？

在治疗期间第一有可能会出现胃肠道的反应，因为化疗药有可能会引起食欲下降，甚至恶心和呕吐，这是比较常见的。
第二个就是骨髓抑制，按照更通俗的说法，实际上指的是白细胞、中性粒细胞或者是血小板，甚至包括血红蛋白的下降，称为骨髓的抑制，这个在化疗药的使用过程中，也是非常容易碰到的。

如果出现大家也不要紧张。第一是一定要按照我们医生的建议，一定要定期复查血常规。我们有些病人感觉很好，我不查，这是不对的。因为出现这种骨髓的抑制的时候，病人不一定有感觉、有反应。一旦出现的话也不用太紧张，一定要及时跟医生沟通，因为我们现在有很多药物，可以及时的纠正，比如说中性粒细胞减少以后，我们可以用升白针，很快就可以把它升上来。如果出现了血小板的下降，我们现在有些升血小板的针，都可以这样把它升上来。

但是一定要重视这个问题，一旦出现了下降，一定要及时跟医生沟通，就可以避免严重的不良后果。如果有的时候忽视了，比如说白细胞和中性粒细胞长期的持续的减低，是可以引起感染的。如果血小板特别低，是可以引起出血的，所以这个问题要重视。

第三个的话，每个药可能它会有一些自己独特的不良反应，比如说奥沙利铂，有可能会引起手脚的麻木，这是这个药本身带来的神经的毒性。比如说还有腹泻的问题，无论是氟尿嘧啶还是伊立替康，这些药物有可能会引起大便次数的增多，我们称为腹泻等等。

每种药物它都有特殊的这样一个反应。当我们医生确定了方案的时候，我们一般都会跟患者和家属沟通，然后让大家注意这些药物独特的不良反应。 

（采访）如果患者出现了恶心、呕吐这样的情况，他们是可以耐受的吗？

现在其实随着肿瘤治疗的进步，一方面是新药的出现，其实另一方面很重要的，还包括了不良反应处理的问题，就是针对不良反应的，对症的这些药物，其实也在逐渐的进步，虽然可能感觉进步不是那么突出，但实际上也是在进步的。

比如说最早的时候，那时候就并没有特别强的止吐药的时候，病人的胃肠道反应会很重的，之后我们出现司琼类的药物，就是H受体阻滞剂，这时候止吐的效果就明显的增加。到现在，我们又有很多新的药，比如说我们可能会联合激素，可能还会联合阿瑞匹坦这样的联合的止吐的方案的话，也会大大的降低患者恶心、呕吐的症状。

（采访）如果十二指肠腺癌的患者，他在化疗的过程中，出现了非常严重的不良反应，他是应该停止化疗，还是可以坚持继续化疗？

如果一旦出现了这种不良反应，一定要及时跟你的主管医生沟通，我们作为主管的医生，都会根据不良反应的程度来判断。

如果真的是出现了，我们认为很严重的不良反应。一定首先要及时停药，要先把药停掉，积极的对症处理我们的不良反应，等到不良反应恢复了，我们再根据既往病人不良反应出现的程度和病人目前的状况，决定是要延迟化疗，还是再重新开始化疗。如果重新开始化疗的话，我们是原方案、原剂量，还是要酌情减低剂量，这要根据患者具体不良反应的程度和种类，来进行很好的评估，再做决定。

（采访）是不是十二指肠腺癌的患者，他在做化疗时候出现的不良反应，在化疗结束之后，就会慢慢消失了？

多数的这样的一个不良反应的话，在停药以后都会慢慢减轻，甚至是消失。

但是这个过程，可能每个个体之间会有一些差异，比如说长期的病人如果出现恶心呕吐，可能过一段时间以后，恶心呕吐会消失，但可能病人体力明显的下降、消瘦，可能这些恢复时间还是比较慢的。包括比如说有些药物引起了神经毒性，停药以后是可以减轻的，但是可能还有极个别的病人，会残留一些轻微的症状。
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