十二指肠腺癌
十二指肠腺癌发生转移该怎么办?
专家介绍
赵林 主任医师
北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师 专家简介
北京协和医院肿瘤内科 科室副主任 主任医师 硕士生导师 医学博士;北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员;北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员;CSCO结直肠癌专家委员会委员;CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员;北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长。主要成就:已撰写发表论著近60篇,其中第一作者或通讯作者论著25篇,发表SCI论文8篇,并参与了《抗肿瘤药物临床应用指南》《肿瘤内科诊疗常规》的编写;已有三篇摘要被美国临床肿瘤学会年会收录,并在2017年世界胃癌大会、2012年亚洲肿瘤学年会上做口头发言;先后获得中国医学科学院医学与健康科技创新工程、医学科学基金会、CSCO专项基金、中国抗癌协会专项基金、北京协和医院青年基金的科研资助,并参与了国家自然科学基金重点项目的工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的化疗、靶向治疗和个体化精准治疗,在综合治疗方面有丰富的多学科协作诊治的经验;对合并严重基础疾病及并发症的疑难肿瘤患者具有独特的治疗经验。
专家回复
如果出现转移的话,我们主要是靠内科的治疗手段。内科的治疗手段主要就是化疗,还有靶向治疗。十二指肠腺癌常用的化疗药物,目前来说基本上,还是更多的借鉴结直肠癌的治疗经验。所以我们的方案,也基本上是借鉴结直肠癌常用的药物。
从化疗药物的角度来说,我们最常用的仍然是奥沙利铂、氟尿嘧啶,当然也包括伊立替康。靶向药的话,对于晚期的十二指肠腺癌来说,我们也可以考虑,在大肠癌中、结直肠癌中已经获批的靶向药物,也可以考虑应用于十二指肠腺癌。
靶向药有哪种?在晚期的结直肠癌里面,目前获批的,主要是两大类靶向药物。一类就是抗EGFR单克隆抗体,在国内的是西妥昔单抗,在国际上还有帕尼单抗。另一类是抗血管生成的靶向药物,在国内主要是贝伐珠单抗,当然在国际上可能还有阿帕西普、雷莫芦单抗等等。
当然还有现在比较新的免疫治疗,但是免疫治疗在十二指肠腺癌里面到底是什么样的情况,现在还很难拿出一个很确切、很客观的数据,目前来说也只能借鉴结直肠癌的经验,所以可能如果是MSI-H的,我想可能仍然可以考虑用免疫治疗。但如果是MSS,我们叫微卫星稳定的患者,对于这样十二指肠腺癌的患者来说,我觉得免疫治疗还是要慎重。
(采访)如果十二指肠腺癌转移到不同的部位,用的化疗药物是一样的吗?
转移到不同部位的话,我们用药的方案和原则基本上都是相同的。
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