肾癌-李长岭教授
为什么不主张肾癌做穿刺活检?什么情况下要做穿刺活检?
专家介绍
李长岭 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 专家简介
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师;中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员;中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员;中华医学会泌尿外科学分会北京泌尿外科委员会副主任委员;北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员;中国癌症基金会理事;中国临床肿瘤学会理事;欧美同学会医师协会理事。主要成就:在国内外医学杂志上发表论文80余篇,主编及参编专著10余部;参加并完成了国家“八五”“九五”科技攻关专题,承担并完成国家科委“新技术在泌尿肿瘤诊治方面的应用”专题的研究;承担并完成了国家自然基金资助课题“重组腺相关病毒介导人肿瘤抑素抑制肾细胞癌作用的研究”,发现肾细胞癌的发生、发展及预后与肿瘤新生血管形成密切相关;承担并完成课题:国家863课题“前列腺癌相关基因的筛选与鉴定”,国家自然基金课题“肾细胞癌血清蛋白指纹图谱模型的建立和应用研究”。专业特长:长期从事泌尿系统以及男性生殖系统恶性肿瘤的临床、教学和科研工作,在临床方面具有丰富的临床工作经验;尤其擅长对肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、睾丸肿瘤以及生殖器肿瘤的诊断与治疗,成功完成了多种疑难手术,疗效显著。
专家回复
(采访)为什么不常用术前先做一个穿刺检查,看一下是什么样的、什么种类的癌症,再来做手术?外科医生不太主张做肾穿刺,通过微创办法,通过手术开放的办法,整个切出来不难,如果病人又是手术的适应证,切除以后整个病理就拿出来了。
穿刺一是取材少,你用针穿到肿瘤组织里面,那么它是什么类型的?侵犯到哪个部位?侵不侵犯周围脂肪,都不知道、病理分期不确切。
二是肿瘤治疗,主张根治性完全切除,就像一盆花似的,端走了,不会有一些残余,这是目的。
穿刺后破坏了肿瘤外面的包膜,会不会造成肿瘤完整性的破坏?对预后好不好?这个还有争议,有待于将来一般10年20年来定论。所以还是尽量完整切除为好。
三是穿刺有20-30%穿不到典型的病理,穿出来的是坏死的病理组织,也就是白穿了。病理分型辨别不出来。
所以现在就是能做手术的,能够把肿瘤完全切除的,就在手术治疗过程中取肿瘤的病理。
但是什么样的人要穿刺?不能做手术的,肾肿瘤广泛转移,身体很弱的,这时候要做药物治疗。这个时候需要做穿刺,因为已经发生转移了。
另外现在在做射频消融或冷冻消融前,要做肾穿刺,否则你不知道它的疗效。射频消融或冷冻消融就是整个用一个热能或是冷的低温,把肿瘤组织给消除,就是热给它分解了,冷就是肿瘤组织冻死了。
就这两类大家是一致认为是应该做穿刺的。
(采访)所以对于能做手术的肾癌的患者,还是主张进行手术的。不能进行手术,身体条件不允许的,才会做肾穿刺,看看是什么类型的肿瘤,然后再做后续的药物治疗。
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