肾癌-李长岭教授

肾癌术后还会复发或转移吗？靶向治疗能减少复发或转移吗？

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专家介绍

李长岭    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 专家简介

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员；中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会北京泌尿外科委员会副主任委员；北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员；中国癌症基金会理事；中国临床肿瘤学会理事；欧美同学会医师协会理事。主要成就：在国内外医学杂志上发表论文80余篇，主编及参编专著10余部；参加并完成了国家“八五”“九五”科技攻关专题，承担并完成国家科委“新技术在泌尿肿瘤诊治方面的应用”专题的研究；承担并完成了国家自然基金资助课题“重组腺相关病毒介导人肿瘤抑素抑制肾细胞癌作用的研究”，发现肾细胞癌的发生、发展及预后与肿瘤新生血管形成密切相关；承担并完成课题：国家863课题“前列腺癌相关基因的筛选与鉴定”，国家自然基金课题“肾细胞癌血清蛋白指纹图谱模型的建立和应用研究”。专业特长：长期从事泌尿系统以及男性生殖系统恶性肿瘤的临床、教学和科研工作，在临床方面具有丰富的临床工作经验；尤其擅长对肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、睾丸肿瘤以及生殖器肿瘤的诊断与治疗，成功完成了多种疑难手术，疗效显著。

专家回复

（采访）肾癌做了手术之后，会不会再复发？

肾癌术后复发率不是很多，把肾肿瘤根治性切除后，一般不会复发，但是转移是有的。肾脏里面血液丰富，在切肿瘤之前，可能肾细胞或肿瘤细胞，已经顺着血流跑到外面去了。

目前还没有办法很好的检测是否出现转移。目前还是用影像，做CT、PET-CT，来检测是不是有远处转移。

现在也还没有针对肾癌特异性标记物，只能是通过影像来检测的。但肾癌转移的特点是比较迟缓，特别是肾透明细胞癌的转移，有时候是术后第3年、第5年，还见到过20年出现转移。

所以肾癌术后要终身复查，不能说5年就可以了。

（采访）肾癌术后有没有办法可以减少或避免复发转移？

目前还是没有太好的办法，现在也在研究中，目前有一个实验是支持靶向治疗对术后复发或抑制它的复发的，有一定的作用，但现在最终的结果还没有出来，还不能提倡肾癌要术后靶向治疗，还要等待更长的结果。

但是靶向治疗是一个办法，但现在主要用在转移性肾癌上，就是说对没有转移的，或是没有发现转移的去使用，现在还不是主流的观点。

转移性肾癌用靶向治疗是目前主张或是大家都认可的一个办法。但是他是有高危因素的，这个肿瘤切掉了。切掉以后有高危的转移因素、复发因素，怎么办？

现在也没有肿瘤标志物，只能是定期复查、监测。影像，做CT，做PET-CT，做核磁来发现，一旦发现以后做靶向治疗，但是有这个趋势，用靶向治疗来预防肿瘤复发，它的费用贵，副作用大一点，这是障碍。

但是还有一个是世界范围的前瞻性的研究，它的结果应该是最可靠的。我们等待结果，这个前瞻性研究是Ⅲ期的、局部进展的肿瘤切除以后，吃一种叫靶向治疗的药，它的实验结果叫PFS，就是疾病无进展生存，和不吃还是有差别的，就是有效的。

但是金标准还是OS，就是总体生存，这还要等待结果。



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