肾癌-李长岭教授

哪些肾癌患者可以做靶向药物治疗？靶向药有副作用吗？要吃多久？

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专家介绍

李长岭    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 专家简介

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员；中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会北京泌尿外科委员会副主任委员；北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员；中国癌症基金会理事；中国临床肿瘤学会理事；欧美同学会医师协会理事。主要成就：在国内外医学杂志上发表论文80余篇，主编及参编专著10余部；参加并完成了国家“八五”“九五”科技攻关专题，承担并完成国家科委“新技术在泌尿肿瘤诊治方面的应用”专题的研究；承担并完成了国家自然基金资助课题“重组腺相关病毒介导人肿瘤抑素抑制肾细胞癌作用的研究”，发现肾细胞癌的发生、发展及预后与肿瘤新生血管形成密切相关；承担并完成课题：国家863课题“前列腺癌相关基因的筛选与鉴定”，国家自然基金课题“肾细胞癌血清蛋白指纹图谱模型的建立和应用研究”。专业特长：长期从事泌尿系统以及男性生殖系统恶性肿瘤的临床、教学和科研工作，在临床方面具有丰富的临床工作经验；尤其擅长对肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、睾丸肿瘤以及生殖器肿瘤的诊断与治疗，成功完成了多种疑难手术，疗效显著。

专家回复

（采访）对于肾癌转移的患者，或者因为身体的原因不能手术的肾癌患者，靶向治疗是怎样治的？

现在靶向治疗对转移性肾癌的病人，是革命性的一个变化。以前如果出现肾癌转移，没有办法。靶向治疗出来后，对透明细胞癌等等癌出现转移，有效率可以达到70%。那么以前的细胞因子，它的有效率才达到10%左右，70%比上10%是不得了的。

靶向治疗有效就是转移肿瘤吃药以后，完全消除、部分消除、病情稳定，三者加起来认为有效。吃药以后肿瘤本来要长大，不长大了，有的吃没了，有的吃完以后缩小了一半。有的吃完以后本应该长的，不长了，这都认为有效。有效率在可以达到70%。

肾癌的晚期病人，靶向治疗前一定有病理，确诊它是肾细胞癌，靶向治疗才是有效的。不是肾癌没有效或者效果不好，这对转移性肾癌的病人，靶向治疗还是很好的一个药物、很大的希望。

这个药物实际在国内已经使用十一二年了，国际已经快到十五年了，就是使用期，也救了很多病人，非常好。

（采访）靶向治疗是在医院进行，还是可以回家治疗？

靶向治疗主要是比较方便、有效，是一个很大的进步，口服就行，不用打静脉，不像以往的化疗，要用静脉给药，口服药就是吃几片药就行，很方便，在家吃也可以，不一定要住院。

但是要注意有一些副作用。靶向治疗的副作用一般就是乏力、消化不良，或是腹泻、手足综合征，就是手、脚吃完以后出现肿胀、疼痛，这都可以耐受。

这些副作用如果到达不能耐受的程度，就是到3级以上的副作用，就一定要到医院和医生进行交流。医生会判断是停药或是减量，一般副作用都是可以耐受的。

有的靶向药对血象，对白细胞、血小板有影响，也有的没有影响。多数都是这类的副作用，乏力、消化不好，但也有高血压。

靶向治疗完可能会出现血压升高，有人认为血压高可能预示着效果好，这都是一些现象。出现血压高，对症就好。但是用靶向治疗，一旦出现难受或副作用，一定要到医院去进行相应的检查。

（采访）靶向治疗药是要一直吃，还是是有疗程的？

目前主张还是一直吃，就是说靶向治疗药物的机理，就是控制或者抑制肿瘤血管的生成。肿瘤为什么能长？为什么是无政府主义？它能无限的生长，就是有血供，它可以调动体内的一些激素长一些血管。

本来不应该长血管，它里边有一些机理或分泌一些东西，来刺激肿瘤细胞自己长血管。那么如果没有血供应，肿瘤肯定就坏死了，所以靶向治疗的机理，就是抑制肿瘤细胞血管的生成，那么肿瘤细胞就能得到控制、得到治疗了。



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