纵隔肿瘤患者做CT检查需要注意什么？哪些人不能做增强CT？

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专家介绍

专家回复

（采访）患者在做胸部CT之前，需要注意什么吗？

纵隔肿瘤的CT检查，有平扫CT和增强CT。平扫CT需要注意的比较少。

但是CT是X射线，需要取出检查部位金属的东西，尤其比如女同志胸罩是钢托的这种，都需要提前给它去掉，要不会产生一定的伪影，要穿棉质的。

（采访）主任，做胸部的增强CT之前，有需要注意的事情吗？

胸部增强CT需要用一种血管对比剂，打到血管里，一个是看血管的结构，和病变的结构关系，来加强血管的显影。

另外就是要了解病变的增强特点，根据它的增强特点进行诊断。造影剂是一种碘制剂，含碘的对比剂，容易引起过敏。

当然了，对增强CT也有很多误解，在临床上有的时候患者明明对造影剂过敏，还非要打增强，增强也不是任何一个人都要做。

大夫根据平扫的片子，认为有必要来做增强，进行进一步的诊断，并且显示纵隔肿瘤跟血管、周围组织的关系，这是根据他的临床需求。

有的患者会觉得临床大夫让我做了，那么我必须得做，一般在增强之前，我们会询问患者有没有过敏史。

比如增强的禁忌证，第一次打会不会过敏？我们会告诉患者，如果有过敏，以后不能打这个药。

再一个就是患者和过敏有关系，比如说吃药也好，或者吃东西也好，在过敏状态，这些都不能做。还有哮喘、甲亢，甲亢没有治愈的情况下不能做增强，不能打碘制剂的。这些都属于禁忌证，绝对不能做增强，风险特别大，得不偿失。

还有一些相对禁忌，比如高血压到什么状态？心、肝、肾的疾病到什么状态？

糖尿病患者服用二甲双胍，对碘对比剂过敏，再有对肾脏的影响，造影剂肾病，也需要问肾脏的情况。如果患者肾功能不好，糖尿病患者就得停二甲双胍，停48小时以后再做，这些在做增强之前，大夫和护士都要问一遍。要签知情同意书。

有的患者会隐瞒自身的禁忌症，他特别想做增强，但是他不知道危害性，一旦有禁忌证的患者做了之后，风险是相当大的。经过抢救，有的人会缓过来，但也会造成死亡，所以有绝对禁忌的患者一定要重视。当大夫问的时候，一定要如实的回答。

也有一部分患者听说某某打造影剂，严重过敏，产生严重后果，也有死亡的病例，但非常少。患者害怕，本身需要做，但他还不做。

这就是两个极端，有的特别害怕不做，有的为了做隐瞒病史，一定要正确的面对增强，增强是一个常规的检查，有利于疾病的诊断，也为临床大夫提供一个详细的信息。但是也需要充分的了解风险，大夫充分的告知，知道之后签署知情同意，在这个前提下来做。

所以增强CT不会当天做，这和检查的量有关系，和病人太多做不完有关系，而且大夫也需要详细的告知患者，也需要有家属陪同。

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