CT检查能诊断纵隔肿瘤是良性，还是恶性吗？

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（采访）纵隔肿瘤一般是良性的多，还是恶性的多？

比如前纵隔的胸腺瘤、畸胎瘤，都是良性的多。胸腺瘤也是根据它的形态，根据WHO国际世界卫生组织的一个划分，胸腺瘤没有良性的，它是A型、AB型、B型、C型，B1、B2、B3和C型。

像A型、AB型和B1型，都属于低度恶性，潜在恶性。潜在恶性，也不能说没有良性，它是偏良性，预后好。像B2，B3就属于中度恶性。

C型是胸腺癌，恶性程度比较高，会有侵袭、转移，愈后不好。这只是前纵隔的一种肿瘤。

中纵隔有中纵隔好发的，前纵隔有前纵隔好发的，后纵隔有后纵隔好发的，都有良性和恶性之分。

纵隔最简单的划分是三分法，像胸骨后和大血管前，叫前纵隔。

中纵隔包括血管和气管周围的，食道前、大血管和食道之间也是中纵隔，包括了大的血管，像淋巴结的肿大，淋巴结的增生和气管的一些病，都属于中纵隔。

后纵隔是食道以后，一直到脊柱，这是三分法。

还有四分法、六分法、九分法，没有一个固定的统一分法，可能一个是影像科大夫的习惯，一个是胸外科大夫的习惯，主要是定义病变的一个部位。

（采访）CT检查能不能看出来患者的纵隔肿瘤到底是良性的，还是恶性的？

大部分是可以看出来的，因为影像检查是会提供病变的，一个是它的部位，再一个是它的形态，形态特点，还有边缘特点，以及对周围组织器官的侵袭性，这些都能够看到。

良性肿瘤一般是圆形类，圆形比较规则，和周围组织的界限比较清楚。尤其周围的纵隔，有脂肪，周围脂肪间隙和大的血管等等，周围的邻近结构比较清楚，这都是良性病变的特点。

恶性肿瘤长得不好看，有分叶，它向周围侵袭的时候，表现为周围的模糊，脂肪间隙的模糊，对周围组织结构有侵犯的时候，会引起症状，会有凹凸不平的侵犯。

（采访）既然可以大概看出良恶性，是做CT平扫就可以看出来，还是说必须做增强CT才能够看出来？

看它的边缘，周围的间隙，这些良性的特点都有的话，平扫是可以看出来的，增强是为了进一步的是看它的血供，还会为诊断提供一些帮助，不同的肿瘤血供不一样，增强特点不一样。

恶性肿瘤侵犯周围组织的时候，增强扫描会把血管强化的比较明显，这样它和血管的关系，和周围组织的关系显示的更好。平扫对于良性肿瘤，是可以提供足够的信息。

为了进一步的诊断，不同血供的肿瘤，增强CT是可以提供进一步的诊断依据和恶性肿瘤侵袭的特点和界限。

（采访）增强CT能够看出肿瘤侵袭的程度，是不是可以知道肿瘤的分期？

影像不作为最终的分期，分期指的是恶性病变的一个分期，良性肿瘤不牵扯到分期的。

恶性肿瘤的分期，是局部侵袭的特点，一个是淋巴结有没有转移？远处有没有转移？这是恶性肿瘤分期的一些依据。局部的CT扫描，看肿瘤和周围组织器官的一个界限。

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