剖宫产麻醉

剖宫产椎管内麻醉过程中，产妇是清醒的吗？还有感觉吗？

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专家介绍

姚兰    主任医师

北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任 专家简介

北京大学国际医院麻醉科 手术部 疼痛科主任 主任医师；北京大学医学部麻醉学系委员；北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员；中国医师协会麻醉学医师分会全国委员；中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员。主要成就：参与10部专著撰写，其中1部在美国出版；作为第一作者和责任作者发表论著50余篇，其中发表SCI 5篇；获得北京大学医学部博士生大课讲习师生背靠背评分100分殊荣；曾于日本国立儿童医院研修学习。专业特长：擅长大型手术及危重症患者的麻醉工作，作为主麻医师出色完成业界公认高难度的心脏移植、肝肾移植、小儿心脏外科、低体重早产儿、胸科和骨科困难气道、腹膜后肿瘤、神经外科等麻醉工作；积极推进分娩镇痛、无痛胃肠镜等舒适化医疗工作的开展。

专家回复

（采访）剖宫产手术采用椎管内麻醉，产妇还是清醒的吗？

产妇是清醒的，这是椎管的麻醉和全身麻醉的不同，就是椎管内麻醉整个的过程，产妇都是知晓的。她会跟着我们整个的麻醉的进程告诉我们，我们开始推注药物的时候，起效了，两个腿麻了，屁股麻了，然后开始变得没有力量了，肌力开始减退了，然后整个的张力的状态开始松弛了，整个腹部开始松弛了，这是利于产科的大夫很快的很顺利的取出胎儿的。

（采访）在剖宫产的手术过程当中，产妇会有感觉吗？会不会感觉到疼痛？

有感觉，她知道我们在按她，甚至有牵拉的不适感，撑开子宫，把胎儿取出和胎盘取出的过程当中，她甚至有牵拉的不适感，整个的过程当中她都是有感觉的，她都是知道的。但是整个的过程当中我们是期待她是完全无痛的。

为什么说我们期待她完全无痛？就是整个的操作，即便是正规的操作，也有可能不那么完善的时候。很多的原因，包括她曾经做过椎管内麻醉，里边有粘连，包括怒张的静脉影响了药物的扩散，包括我们整个的操作，在盲探置管的过程当中，管有没有偏曲，有没有在里边打折。还有一个就是我们推注药物的时候，因为有这些原因，是不是能够按我们预期的那样，扩散得很好，等等的原因。

所以如果有麻醉不全，甚至是失败的时候，如果时间允许，我们可以进行二次操作。有一些不全不妨碍整个手术过程的进行，稍微有一点疼痛的话，我们还可以局部加局麻药，甚至是静脉给一点药物的方式，来帮助她进一步完善镇痛。

她整个的过程是知道的，应该是我们期待所有的产妇镇痛完善，但确确实实还是有镇痛不那么完善的过程，但是相信我们会第一时间去弥补。



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