怀疑肝病的患者，CT和磁共振检查该如何选择？体内有金属植入物的患者可以做磁共振吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）当这些肝病患者需要做CT或者是磁共振检查的时候，有没有说到底是做CT好一点，还是说直接做个磁共振会好一点？

这两种检查应该各有千秋，我们可以对比一下。CT一是它普及的更高，我们现在所有的县级医院，甚至发达一点的镇级医院都已经有CT了。

磁共振目前的普及率是不如CT的，可能通常县级以上才会有，有一些可能欠发达地区，甚至县医院都可能还没有配备。当然随着我国经济的发展，这块普及率也是越来越高。

从技术层面上来说，它们两个也是各有千秋。CT它的扫描速度会更快，对患者配合的要求低一点，另外一个，它价格也会更便宜，这是它的好处。

磁共振有什么好处什么呢？磁共振的好处是，一，它的组织对比度会更好，这意味着它更容易来发现病变。

第二个，CT仅仅主要靠增强扫描来反映血供的特点，来发现病变，而对病变进行定性的判断。

而磁共振除了有CT类似的这种血供信息以外，它有很多的成像技术，所以我们通常把磁共振成像技术叫多参数、多对比的成像，因此它发现病变的能力以及对病变当中发生病理性变化的反应能力会更高。这意味着它定性诊断的能力也会更强。

还有一个，磁共振也有它的问题，比如刚才提到价格更昂贵一些。

第二个，扫描时间会更长一些。

第三个，有一些病人可能做不了磁共振，比如说有心脏起搏器的患者。尽管现在已经有磁共振兼容的心脏起搏器，但是现在目前患者身上已经携带的那些老款的心脏起搏器，是做不了磁共振检查的。

另外还有一些金属物在体内，这时候可能也需要去做筛查。好在一点，我们现在各级医院已经慢慢配了一些来能够筛查咱们体内的金属，能不能做磁共振检查的这么一些设备。

以前经常有患者来问，大夫，我做了心脏冠状动脉的支架了，我能不能做磁共振检查，这种问题很多。

现在我们专门有仪器，这个患者把身上体表的东西全部去干净以后，在我们的仪器里面转一圈，我们就知道他体内的植入物能不能做磁共振检查，现在已经可以做到了。

可以这么说，现在绝大部分的金属植入物是能做的，但是为了保障患者的安全，我们在检查前一定要确认我这个金属物是不是能做。尽管99%都能做，那1%怎么办？

一，你如果能出示原来放进去植入物的说明书，那上面都会有明确表示，在3.0T或者1.5T是安全的，一般都有，但是这种情况有时候临床很难执行，为什么？

因为比如我是五年前放进去的，这说明书还在不在，找不着了。刚才提到我们现在很多医院都配备了专门的体内的铁磁性的金属探测器就可以完成这项筛查。

总之这两个诊断的效能，可能磁共振会略高一些，但是考虑到它的普及率、配合率、经济效益，还有一些禁忌的情况，应该是这两者都可以选。

那么如果没有禁忌证等等的情况下，总体来说磁共振可能会略优一些。

（采访）有没有哪些患者是增强CT，他没有办法做的？

也是有的。比如说CT我们打的是碘造影剂，我们叫碘对比剂。有一些患者他对碘对比剂可能有一些严重的不良反应，这种患者你是做不了碘对比剂的CT增强扫描的。

这种患者对磁共振的对比剂，他未必就会有不良反应，所以这种患者可能会改用磁共振来做检查。
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