肝硬化和肝癌的影像检查
结节型肝癌是怎么回事?在CT和磁共振的增强扫描上有哪些特征?
专家介绍
杨正汉 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 放射科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京友谊医院放射科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中华医学会消化内镜分会消化影像学组组长;中华医学会放射学分会腹部学组委员;中国医师协会放射医师分会常务委员兼总干事;中国医师协会消化医师分会消化影像专业委员会主任委员;中国医学影像技术研究会放射学分会候任主委。主要成就:署名发表科学论文100余篇,其中SCI论文20余篇;致力于消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病及MRI临床检查规范化研究与推广;获得中华医学科技奖二等奖2项,教育部科技进步奖二等奖1项;主持国家级项目3项,省部级项目5项。专业特长:擅长消化系统疑难疾病的影像诊断、泌尿生殖系统疑难疾病的影像诊断及MRI临床检查技术规范化、MRI临床物理学及MRI图像解读与信号分析。
专家回复
(采访)什么是结节型肝癌?它在CT和磁共振的表现上有哪些特点?
结节型肝细胞癌是按大小来说的,它可以是单发或多发,但不会像弥漫型肝细胞癌那么多,就表现为一个或多个。其中最大径,我们叫长径,在5厘米以内的,我们把这样的肝细胞癌称之为结节型肝细胞癌。
它的影像学表现通常会比较典型。它可以表现为大部分结节型肝细胞癌,我们叫膨胀生长,膨胀生长的肿瘤,通常一,边界会比较清楚,第二,容易出现包膜。
在CT上它通常表现为一个等密度或者稍低的密度。在磁共振的T1图像上它通常表现为一个等或稍低的信号。T2加权图上表现为一个等或稍高的信号。
跟肝硬化结节是不一样的,肝硬化结节通常表现为T1高,而T2加权图是低的,而癌大部分表现为T1是低,而T2加权图是稍高的,正好信号反过来。
那么如果做了增强扫描,无论CT、MRI它的表现是类似的,病变的主体会表现为动脉期,就早期的变亮,而到后期变黑,我们影像学上喜欢叫快进快出的强化模式。
另外因为有包膜,因此在打药以后的平衡期或者延迟期,会看到环绕病灶的一个线环状的亮环这样的改变。
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