膀胱癌

为什么膀胱癌容易复发？如何预防？

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专家介绍

周利群    主任医师

北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；北京大学泌尿外科研究所负责人；中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会会长；中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员；全国医师定期考核泌尿外科专业编委会主任委员；中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟理事长。主要成就：获国家实用新型专利2项；发表文章300余篇，其中SCI文章100余篇；主编著作4部，副主编3部，主译2部，另主编3部写作中；承担多项国家及省部级课题，包括“863”及科委重大课题子课题、多个国自然项目等；以第一完成人获教育部科技进步奖二等奖、华夏医学奖二等奖等五项国家及省部级奖项，共获得十项国家及省部级奖项；担任《中华医学杂志》《中华外科杂志》《北京大学学报（医学版）》《中国微创外科杂志》及《临床泌尿外科杂志》等杂志的编委及多个国际英文杂志的审稿人。专业特长：长期致力于泌尿外科的临床及科研工作，擅长复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗及腹腔镜技术在泌尿外科的应用。

专家回复

即使是表浅的膀胱肿瘤，也有所谓的多中心性，就是很多地方接触尿的部位都有可能长，这叫多中心性。

那么还有一个就是容易复发，所谓的容易复发就是病人老是会问我们说，刚做完三个月怎么又长了？就是你的膀胱，比如说这么一个球形的空腔结构，这边长了肿瘤，我们把它切掉了，复发不是说切的地方又长了，而是别的地方又长了，就是因为致癌物在尿液里面，接触尿的部位都有可能长，只是它在不同的期、不同的发病。

比如说肿瘤分期1、2、3、4、5，到第5阶段能看到肿瘤，有的不同的部位，它有可能在第1、第2、第3、第4这些阶段，还看不到的时候就没法去处理。我们做电切等等都只是说我们能直观看到的肿瘤才能用这种方式，看着黏膜正常的时候，你是没法把它处理掉的。所以就说我们把这个地方切了，过两天你再看，这边又长了。

所以复发的概念，实际上它有的并不是真正意义上的，复发的概念是什么？就是我切了这个地方，这地方又长了，这叫复发，但实际对膀胱肿瘤、尿路上皮癌往往不是这样。我切了这个部位，别的地方又长出来了，是这样的，但是因为它都在膀胱里，我们统一都叫它复发了。

早期的肿瘤做完手术以后，为了预防复发，会往膀胱里灌一些药物，就是预防复发。比如说除了化疗药，还有BCG卡介苗，这种生物治疗，预防它的复发的。

对于晚期的这些肿瘤，我们除了做手术以外，在手术以前做全身的静脉化疗，这叫新辅助化疗。就是为了增强手术治疗的效果。还有做完手术以后做全身化疗的，这叫辅助的化疗，也是为了提高手术的治愈率，达到延长病人生命的这么一个作用。

（采访）术后做膀胱灌注要做多长时间呢？

我们都有具体的方法，比如说不同的药，灌注方法不太一样。

比如说化疗药一般是每周一次，要灌8次，以后每月一次，要灌10次，要灌一年左右。一年以后，我们也会建议病人隔两三个月灌一次也有。

对于这种卡介苗灌注的方式不太一样，比如说它有什么诱导期等等，先每周一次，灌6次，然后每两礼拜一次，再灌3次，以后是每个月一次，灌10次等等。不同的药物，方法上稍微有一点区别，但基本的都是一样。



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