膀胱癌

膀胱癌患者应选择经尿道膀胱肿瘤电切术,还是膀胱切除?

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专家介绍

周利群    主任医师

北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师;北京大学泌尿外科研究所负责人;中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员;中国医师协会泌尿外科医师分会会长;中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员;全国医师定期考核泌尿外科专业编委会主任委员;中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟理事长。主要成就:获国家实用新型专利2项;发表文章300余篇,其中SCI文章100余篇;主编著作4部,副主编3部,主译2部,另主编3部写作中;承担多项国家及省部级课题,包括“863”及科委重大课题子课题、多个国自然项目等;以第一完成人获教育部科技进步奖二等奖、华夏医学奖二等奖等五项国家及省部级奖项,共获得十项国家及省部级奖项;担任《中华医学杂志》《中华外科杂志》《北京大学学报(医学版)》《中国微创外科杂志》及《临床泌尿外科杂志》等杂志的编委及多个国际英文杂志的审稿人。专业特长:长期致力于泌尿外科的临床及科研工作,擅长复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗及腹腔镜技术在泌尿外科的应用。

专家回复

(采访)经尿道膀胱肿瘤电切术适合哪种膀胱癌呢?

这个手术实际上是对于这种早期的膀胱尿路上皮癌,就是移行细胞癌,在膀胱癌里边占90%以上,但是它只适合于没有侵犯到肌层的这部分患者。

医生把膀胱镜、电切镜,这种检查、治疗的镜子通过尿道进入到膀胱里边,我们就能直观看到肿瘤,比如说部位、大小、个数都能看到。然后如果是早期的、表浅的肿瘤,可以用电切、激光等等这种方法,把肿瘤给它切下来,可以用这种方法达到根治的目的。如果一旦侵犯了肌层,就要把膀胱都切掉了。

但是膀胱癌的病理类型,除了刚才说的占90%以上的移行细胞癌以外,还有5%左右的鳞癌,2%-3%的腺癌。这两种肿瘤,一旦发现是这种病理类型的话,是不适合做这种所谓经尿道的电切、激光治疗等等。理论上这部分患者是要做膀胱全切的,因为它的恶性度要远远高于我们刚才说的那90%左右的患者。

越早期根治,它的预后相对要好一些,但实际上这些病人一旦真的是腺癌和鳞癌的话,总体而言他的生存期都是有限的。

(采访)我们这电切术对于早期的、没有浸润到肌层的尿路上皮膀胱癌患者,它的效果怎么样呢?

对这些早期的肿瘤患者,效果是很好的,因为这是国际公认的一种治疗方式。但是它的最大问题就是说,你单靠它是不行的,我们做完电切术以后,往往要加上膀胱的灌注、化疗药,还有卡介苗等等预防复发,所以它是治疗的一部分。



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