神经母细胞瘤

哪些因素可能影响神经母细胞瘤的治疗效果？

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专家介绍

王焕民    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 肿瘤外科 科室主任 博士生导师专家简介

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科主任 主任医师 博士生导师；中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会主任委员；中华医学会小儿外科学分会委员及肿瘤学组组长；中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主任委员；北京抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员；《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委及编辑部主任。主要成就：发表研究论文数十篇，主持多项科研课题；曾参加美国St. Jude Children’s Research Hospital的International Outreach Program和Dana-Farber Cancer Institute/ Boston Children’s Hospital的Global Health Initiative等国际项目培训。专业特长：自参加工作以来一直从事小儿外科和小儿肿瘤的临床工作，积累了丰富的临床经验，擅长小儿普通外科疾病和小儿肿瘤的治疗。

专家回复

这里边就涉及一个神经母细胞瘤的预后的因素，就是哪些会影响。

神经母细胞瘤大家都知道，它是一种胚胎性的肿瘤，比较多的是发生在出生以后的这种早期，我们叫婴幼儿期，比如说两岁之前，有一半的孩子就会得。但是有些年龄比较大，我们在发现就是说神经母细胞瘤，年龄是有很重要的影响因素。

一岁以内的孩子比较多的时候，他的效果是比较好的，即使发生了转移，我们仍然叫4S期，效果仍然比较好。但是如果一岁以后，肿瘤的预后就会比较差，所以这是个年龄。

另外还有一个预后的因素，就我们讲的分期。无论如何4期是不如1期，2期好，所以这是一个分期的影响。

除了年龄和临床的分期影响预后以外，我们还有一些就是说肿瘤的组织学，也就是说这个肿瘤的本质是什么样？神经母细胞瘤是神经嵴细胞的一个成熟，所以我们有一部分肿瘤里边几乎都是这种恶性的原始的神经母细胞。这个就是属于预后不良的这种组织学。

还有一些里边就会有比较多的分化比较好的这种神经节细胞，这时候我们就叫节细胞神经母细胞瘤，这里边甚至就有的时候只有个别的这种恶性细胞，其他的都是分化比较好的。大家都可以理解这个肿瘤的后果应该是比较好，所以这个叫组织类型。这实际上就是病理组织的类型不同，可能对预后也有影响，所以这个也是一个。

除此之外还有一些就是这个肿瘤本身有的时候，需要进行组织活检，它是可以得到一些比较重要的生物学的信息，比如说它的染色体的倍型。如果是二倍体就差一些，如果多倍体就会好。

除此之外，比如说还有一个最著名的基因叫N-myc基因，它是一个独立的预后指标，如果有N-myc基因的扩增，就是预后不良，所以这是个很重要的一个因素。

所以所有的这些可能都是跟预后有关系的这些因素。通过这些因素，综合起来，我们就跟肿瘤有一个叫危险度分组。你是属于低危的，还是中危的，还是属于高危的，都是对我们的治疗的计划的制订，是有指导意义的。



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