神经母细胞瘤

神经母细胞瘤的患儿都需要做手术吗？

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专家介绍

王焕民    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 肿瘤外科 科室主任 博士生导师专家简介

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科主任 主任医师 博士生导师；中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会主任委员；中华医学会小儿外科学分会委员及肿瘤学组组长；中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主任委员；北京抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员；《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委及编辑部主任。主要成就：发表研究论文数十篇，主持多项科研课题；曾参加美国St. Jude Children’s Research Hospital的International Outreach Program和Dana-Farber Cancer Institute/ Boston Children’s Hospital的Global Health Initiative等国际项目培训。专业特长：自参加工作以来一直从事小儿外科和小儿肿瘤的临床工作，积累了丰富的临床经验，擅长小儿普通外科疾病和小儿肿瘤的治疗。

专家回复

（采访）那是所有的神经母细胞瘤的孩子，都需要做这个手术吗？

神经母细胞瘤，我们讲说恶性实体瘤，什么叫实体瘤？它都是有包块的，所以应该来讲，神经母细胞瘤的切除是整个治疗过程当中的一个标志性的事件，也就是说肿瘤的手术切除还是很重要的。如果能够把这些肿瘤切除的干净，对预后毫无疑问是有一个很大的贡献。

当然可能有些特殊的情况下，我们会有一些特殊的考虑。比如说如果出生就会带着一个比较小的肿瘤，偶然发现的，或者说出生的时候就已经发现，这个肿瘤怎么办？

我们有一个治疗的策略叫等待和观察，因为神经母细胞瘤是人类恶性肿瘤里边自然退化最高的一个肿瘤，所以会有一些特别小的年龄的孩子，小的肿瘤，有可能在日后它就自行退化掉，所以这个是要经过专业的评估以后才能做的一个决定。

（采访）我们这些需要做手术切除的神经母细胞瘤的患者，他们要如何选择手术时机？

是这样，神经母细胞瘤的手术是要根据治疗的总体的一个安排。神经母细胞瘤比较多的孩子在发现的时候，就是一个中晚期的肿瘤，所以在大多数这种情况下，第一在局部它的侵犯是比较重的。

我们讲神经母细胞它是在交感链，紧贴着旁边的就是主要的一个叫腹主动脉，然后一个就是下腔静脉，这两个大的血管，因为它们都是伴行在一起，因此肿瘤稍微体积大一点，它就会怎么样？包埋血管，所以这是神经母细胞瘤一个很困难的问题，这是解剖因素带来的一个宿命。所以比较多的孩子在发现肿瘤的时候，已经丧失了切除的机会，这是一个局部。

当然还有如果已经发生转移的情况下，我们是会要求先化疗，再手术。这是这样一个时间的安排。

当然有些肿瘤如果发现的时候没有转移，局部经过评估以后是可以切除的，也就是没有主要的血管一些侵犯的情况下，是可以考虑先做手术，根据病理的情况等等再做进一步的治疗，是有这样的。



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