甲状腺癌

诊断甲状腺癌需要做哪些检查？

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专家介绍

张彬    主任医师

北京大学肿瘤医院 头颈外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院头颈外科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；中国医师协会肿瘤分会头颈肿瘤专委会主委 ；中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专委会副主委；中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常委兼青年委员会主委 ；美国头颈外科协会(AHNS)通讯会员 ；北京市抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委。主要成就：发表论文95余篇，其中SCI收录15余篇；获得中华医学会奖三等奖；科研课题10余项，其中国家自然科学基金1项；2012-2018年被评为中国名医百强榜头颈外科和甲状腺外科Top10医生。专业特长：擅长甲状腺癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、腮腺肿瘤、颌骨肿瘤、鼻腔癌、上颌窦癌、面部皮肤癌及其他头颈部软组织等肿瘤的外科治疗，特别是复发甲状腺癌的再次手术、达芬奇机器人甲状腺及口咽癌“无痕”和微创手术等。

专家回复

（采访）如果怀疑是甲状腺癌，我们要做什么样的检查来确诊？

最主要的就是超声加上穿刺细胞学检查。首先超声它可以先给你筛查一下，看你这个结节像是癌，还是不像癌，它可以分成两大类。

像癌的话医生就会建议我们做穿刺，甲状腺结节跟乳腺的结节非常相似。很多女性也有乳腺的包块，就相当于我们甲状腺结节，超声说是有包块就说是癌，那是不行的。所以肯定是要做个细胞学的或者病理学的检查，所以最后确诊是要靠穿刺细胞学确诊她是不是癌。

我们穿刺也是在超声引导下做穿刺，因为大多数甲状腺癌比较小，就几个厘米或者甚至小于1个厘米。你要做穿刺的话，就要在B超图像的引导下，用一个针才能扎到癌组织里边去。这是超声的两个重要功能，缺一不可。

（采访）对于甲状腺癌的患者，他们要不要做喉镜检查？

如果已经是确诊甲状腺癌需要做手术的患者，我们常规是要给他做一个喉镜检查的。

但这个检查不是真正跟治疗相关，主要是怕出现手术后声音嘶哑，所以我们先看看手术前有没有嘶哑，到底是手术造成的，还是手术前就已经造成了。所以喉镜检查的话，多数是要手术的患者，我们才会做喉镜检查。

（采访）您提到甲状腺癌的检查可以做B超，影像学检查还有CT，还有核磁，这些要做吗？

当然了，如果是患者的情况有淋巴结转移了，甚至怀疑他有肺转移了，那么我们单纯做一个超声，做一个穿刺可能就不够了。

一般会做一个颈部的CT，要做一个胸部的CT，这是我们常规的主要的检查，当然还有一些血液检查。

血液检查实际上跟甲状腺癌手术前没有直接的关系，很多患者以为，我一查血就能看我是不是癌，手术前真的没有任何一个血液化验能够指明这是癌还是没有癌，没有这个检查。

我们术前的这种甲状腺功能检查，只是看看你有没有甲亢，有没有甲状腺功能低下，或者有没有桥本氏甲状腺炎，跟癌的化验没有太大关系。



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