肺癌胸腔镜手术治疗

做过放疗或化疗的肺癌患者，能做胸腔镜手术吗？

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专家介绍

高树庚    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副院长 博士生导师专家简介

中国医学科学院肿瘤医院副院长 胸外科主任  国家肿瘤质控中心副主任 主任医师 博士生导师；肺癌微创治疗研究重点实验室主任；中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员兼秘书长；中国医师协会胸外科医师分会副会长兼总干事；英国皇家外科学院院士（FRCS）；享受国务院政府特殊津贴专家；中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员；北京医学会胸外科学分会候任主任委员兼肺癌学组组长。主要成就：作为首席专家牵头制定《2018中华医学会肺癌临床诊疗指南》； “肺癌个体化微创根治相关技术的系统研究及临床应用推广”获2017年中华医学科技奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖；“肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广”获2018年国家科学技术进步奖二等奖；近5年，以第一/通讯作者发表SCI文章19篇，单篇最高影响因子12.46。专业特长：从事胸部肿瘤外科综合治疗和转化医学研究30年，个人年手术量超1000台，擅长肺部肿瘤的诊断与治疗；开创早期胸部肿瘤精准外科治疗新时代，为推动我国胸部肿瘤外科治疗事业的发展做出突出贡献。

专家回复

（采访）做过放疗或者化疗的肺癌患者，能不能够再做胸腔镜手术？

这个问题很好，现在放化疗的病人很常见，因为现在治疗的理念是多学科融合的综合治疗，有一些稍微晚期的、肿瘤大一点的、或者认为不好切的可以先做放化疗。先做放化疗的病人，也是可以用胸腔镜手术的。

但是可能比没有放化疗的病人手术难度会增加一些，所以手术要更谨慎、更细致。要根据术中的情况，该开放手术就开放手术，一切以病人的利益为重，首先得活着，一旦出危险，再微创没有用。

（采访）肺癌患者在做微创手术的过程中，可以转成开放手术的吗？

是可以的，把切口延长或者重新切，很容易转成开放手术。

（采访）什么情况下需要从微创转到开放？

一个是比如肿瘤大，手术视野不好，或者说在微创下切除有困难，这样是应该转的。

另外一个是胸腔镜术中发生了意外情况，损伤了重要的器官，比如说损伤了大血管，有大出血，胸腔镜下难以控制，就需要压迫止住血以后，尽快的开胸止血。比如做肺癌手术，把食管损伤导致穿孔，微创下可以手术修补，但是如果胸腔镜微创手术很难修补的话，这时候需要开放手术。

另外就是遇到比如说胸腔里边有很致密的、广泛的黏连，胸腔镜下也可以分离黏连，但是有些黏连分离是很困难时也需要转开放手术。

（采访）在做胸腔镜微创手术的过程中，如果有一些突发的情况或者肿瘤比较大，都可以随时转成开放手术吗？

如果做微创困难时出现问题或者危险，只要出现这种状况都可以及时转为开胸手术，要根据医院、医生还有医生团队的整体水平，根据术中的情况做恰当的判断。


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