肺癌胸腔镜手术治疗

胸腔镜手术后，肺癌患者需要特别注意什么？

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专家介绍

高树庚    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副院长 博士生导师专家简介

中国医学科学院肿瘤医院副院长 胸外科主任  国家肿瘤质控中心副主任 主任医师 博士生导师；肺癌微创治疗研究重点实验室主任；中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员兼秘书长；中国医师协会胸外科医师分会副会长兼总干事；英国皇家外科学院院士（FRCS）；享受国务院政府特殊津贴专家；中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员；北京医学会胸外科学分会候任主任委员兼肺癌学组组长。主要成就：作为首席专家牵头制定《2018中华医学会肺癌临床诊疗指南》； “肺癌个体化微创根治相关技术的系统研究及临床应用推广”获2017年中华医学科技奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖；“肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广”获2018年国家科学技术进步奖二等奖；近5年，以第一/通讯作者发表SCI文章19篇，单篇最高影响因子12.46。专业特长：从事胸部肿瘤外科综合治疗和转化医学研究30年，个人年手术量超1000台，擅长肺部肿瘤的诊断与治疗；开创早期胸部肿瘤精准外科治疗新时代，为推动我国胸部肿瘤外科治疗事业的发展做出突出贡献。

专家回复

（采访）肺癌患者做胸腔镜术后，需要注意哪些事情呢？

胸腔镜术后需要注意的一个是及早的下床活动，下床活动越早，越不容易出现像造成血栓，肺栓塞的并发症。

另外就是术后要敢做深呼吸，有痰一定要咳出，保持呼吸道通畅。呼吸道不通畅，痰把气管堵住，就容易造成肺不张、肺炎、发烧等，在这期间还要用很多药物，受很多罪，还会造成气短、胸痛这些症状，就会延长住院时间。

另外一个，胸腔镜手术后心理要有准备，世界上没有一个手术做完特别舒服，总会有这样那样的症状。现在我们发现在胸腔镜手术后比较常见的有一些病人慢性的咳嗽，甚至咳嗽还比较重，这个原因也是多方面的。原来胸腔开放手术咳嗽没有这么重，现在用胸腔镜以后，慢性咳嗽的病人、咳嗽持续时间长的人相当多，这要有些思想准备，如果发生这种情况可以对症处理，也没必要恐慌。

另外一个就是胸腔镜手术以后可以更快的恢复，可以更早的投入工作生活当中，但是即使这样也要有一定的休息时间，不要觉得手术切口很小，术后马上就非常劳累，这样还是会容易引起后续的一些问题。

（采访）是不是患者做完手术醒来之后，他就可以下床了呢？

对一些年纪比较轻的，手术不是很大，醒了又很好的，当天就可以下床。比如说现在我们做全麻手术，原来各个病人都要插导尿管，现在因为手术时间很快，就不用插导尿管，80%的病人能够自己排出来。有的人不习惯躺那儿小便，就可以起来甚至到洗手间去小便都可以。

另外，术后第一天我们强调不管什么样病人，原则上都要下床活动。下床活动越早，并发症越少、康复越快，但是也要根据病人的情况，高龄的，本身心脏不好，强行活动也不行，所以要具体情况具体分析。

（采访）术后患者下床活动有没有要注意的事情？

首先不要太剧烈活动，要由缓到快，另外一定要有人陪伴在旁边跟着，或者搀扶一下。一旦有什么特殊情况突然低血糖，突然的疼，很难受等这些问题是要注意的。再一个，要量力而行，如果说体力不行，觉着有点不适，可以在室内活动在病房里活动。如果觉得感觉也可以，就可以上走廊。如果感觉还可以，就可以多转几圈。

（采访）术后患者可以去室外去活动吗？

原则上不能去室外，冬天冷，夏天热，到室外容易感冒，容易传染一些其他的疾病。

（采访）术后肺癌的患者，在饮食上有没有需要特别注意的？

我自己的观点，饮食基本上不忌口。但是前几天因为不好消化，原则上尽量稍微清淡一些，不要吃太多油腻的东西。

有时候清扫淋巴结以后，存在着一个淋巴液或淋巴瘘的可能性，如果吃的油腻食物多，引流会明显增加，但是一般病人是不会的，所以基本上没有什么忌口。

（采访）要不要吃流食呢？

不用，正常饮食就可以。


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