剖宫产麻醉

剖宫产麻醉会对胎儿有影响吗？对智力有影响吗？

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专家介绍

姚兰    主任医师

北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任 专家简介

北京大学国际医院麻醉科 手术部 疼痛科主任 主任医师；北京大学医学部麻醉学系委员；北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员；中国医师协会麻醉学医师分会全国委员；中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员。主要成就：参与10部专著撰写，其中1部在美国出版；作为第一作者和责任作者发表论著50余篇，其中发表SCI 5篇；获得北京大学医学部博士生大课讲习师生背靠背评分100分殊荣；曾于日本国立儿童医院研修学习。专业特长：擅长大型手术及危重症患者的麻醉工作，作为主麻医师出色完成业界公认高难度的心脏移植、肝肾移植、小儿心脏外科、低体重早产儿、胸科和骨科困难气道、腹膜后肿瘤、神经外科等麻醉工作；积极推进分娩镇痛、无痛胃肠镜等舒适化医疗工作的开展。

专家回复

（采访）剖宫产麻醉会不会对胎儿有影响？

剖宫产麻醉为什么首推椎管内麻醉？因为椎管内麻醉，我们用的局部麻醉药物，尤其是打单纯腰麻的局部麻醉药物，它的浓度是很低的，就是从理论上麻药到胎儿体内的量是可以忽略不计的。接受椎管内麻醉的剖腹产的新生儿，做Apgar评分，做Apgar评分，抛开其他的原因，就是从椎管内麻醉的角度，大数据表明没有大的差别。

所以选择椎管内麻醉的产妇，对于这一类新生儿的影响，我们可以忽略不计，不用太担心，这也是我们推荐它的原因。接受全麻的产妇，因为胎儿的状态不同，接受全麻都是有原因的。比如我们选择全麻是产妇不配合，还是不能配合，还是凝血系统的异常，还是有其他的高危因素，等等有不同的原因的。

所以对于这些产妇，手术结束以后，我们要更加的第一时间关注到这些新生儿，进行进一步的监测。因为全麻或多或少有药物经过胎盘循环，到了胎儿的体内，药物代谢是有一个过程的，可能小量的麻醉药物进去以后，会影响新生儿出来后第一分钟的Apgar评分。但是事实证明，五分钟以后的Apgar评分是没有差异的。

还是那句话交给我们，麻醉大夫一定给你选择最合适你的麻醉方案，最合适你的麻醉药物，还有最合适的安全的监控。

（采访）在剖宫产手术当中选择了全麻，这个麻醉方式的话，会不会影响胎儿的智力？

我们选择麻醉有很多很多的原因，我们才会选择。我们选择麻醉药物的方式，也会根据我们对产妇的评估，来合理选择。现在没有大数据表明它和这个直接有关系，但是毕竟是用药。所以我们在选择合理剂量的同时，缩短它用药时间的同时，我们也会告知。而且我们也可以进行长时间的追踪和观察。其实从我们现在医疗的角度，我们特别愿意接受这些新生儿和家长们，和我们一起来对这个群体进行长时间的关注，这是我们特别高兴的一件事情。不要有过多的顾虑，需要的时候还是要选择治疗，而且也希望她们协助我们进行长时间的追踪，拿到更好的数据，来告诉更多的后来者，我们是安全的。



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