霍奇金淋巴瘤

怎样判断霍奇金淋巴瘤的严重程度？

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专家介绍

朱军    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科主任 主任医师 大内科主任 党委书记 博士生导师；中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤联盟主任委员；中国抗癌协会（CACA）靶向治疗专业委员会副主任委员；中国免疫学会血液免疫分会副主任委员；中国老年学会老年肿瘤专业委员会常务委员；北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长。主要成就：承担国家级和省部级课题10余项；发表学术论文150余篇；牵头制订《2019年CSCO淋巴瘤诊疗指南》；牵头或者参与118项国内外新药临床试验，其中参与的国际项目29项，牵头项目51项，通过国家食品药品监督管理局药品审评中心（CDE）审查项目5项（包括台湾卫生福利部食品药物管理署审查项目1项）。专业特长：擅长淋巴瘤的诊断和治疗、自体造血干细胞移植。

专家回复

（采访）我们怎么样对霍奇金淋巴瘤进行分期？

为什么要分期？实际上就是要让我们的医生知道，这个瘤长到今天，再到我这儿来看，到底它现在处于一个什么阶段？是一个早期，还是一个晚期？

什么是早期和晚期？我们简单的说，淋巴瘤分成四个期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期就是早期，Ⅳ期就是晚期，Ⅱ-Ⅲ期就是中期或者中晚期。简单地说Ⅰ期就发现一个部位有肿瘤。Ⅱ期、Ⅲ期有不同的标准。Ⅳ期，我举个例子，如果发现骨髓都有问题，我就毫不犹豫地说你是晚期，Ⅳ期。因为骨髓都有淋巴瘤的侵犯了，骨髓又是跟循环系统、免疫淋巴系统连在一块的，既然骨髓里面都有肿瘤细胞了，它通过循环不全身都有了吗？那就是个晚期。

当然分期不像我所说的这么简单，只是找出淋巴瘤或肿瘤在身体分布范围的大小多少。其实同时还有一个评估，就是在这个过程当中，我要了解这个病人他的身体状况到底怎么样，我要知道你的血液、心、肝、肺、肾这些功能情况怎么样。同一年龄段的人，他啥毛病都没有，你啥毛病都有，糖尿病、心脏病、肝炎、肾炎，肺也不好，这就叫各种脏器功能的条件不好。我们就知道了，你们两个病人的情况，我用同样的方法来治疗你们两个，对治疗的耐受性肯定不一样。

所以说我们在分期的时候兼顾着评估，评估肿瘤的多少、早晚，评估重要脏器功能，才好决定后面的治疗怎么治，能不能治。如果你的心肺肝肾都坏了，没有具备抗肿瘤的条件；如果你的状态非常好，可能用的方式就比较标准、比较强；如果年龄又大、心肺肝肾功能又不好，那我刚开始治疗的时候，就不要用那么强的方案，就温和一点。

（采访）所以我们在霍奇金淋巴瘤前期做检查、评估，也是为了给后续治疗的方案提供依据。

对。



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