霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤的治疗方法都有什么？

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专家介绍

朱军    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科主任 主任医师 大内科主任 党委书记 博士生导师；中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤联盟主任委员；中国抗癌协会（CACA）靶向治疗专业委员会副主任委员；中国免疫学会血液免疫分会副主任委员；中国老年学会老年肿瘤专业委员会常务委员；北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长。主要成就：承担国家级和省部级课题10余项；发表学术论文150余篇；牵头制订《2019年CSCO淋巴瘤诊疗指南》；牵头或者参与118项国内外新药临床试验，其中参与的国际项目29项，牵头项目51项，通过国家食品药品监督管理局药品审评中心（CDE）审查项目5项（包括台湾卫生福利部食品药物管理署审查项目1项）。专业特长：擅长淋巴瘤的诊断和治疗、自体造血干细胞移植。

专家回复

（采访）对于霍奇金淋巴瘤治疗方式都有哪些呢？

治疗方式首先以全身化疗为主，这是我们形成的一个行业共识。然后在化疗的基础上，根据不同类型的霍奇金淋巴瘤的分期和治疗反应，来决定有一些病人是否会需要用局部的放疗。大概就是以化疗为基础，加或者不加局部的放疗，构成了霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。

（采访）对于早期、中期、晚期霍奇金淋巴瘤的患者，他们在治疗方案上有什么不同？

如果是霍奇金淋巴瘤，不论是Ⅰ期还是Ⅲ期、Ⅳ期，方案上我们是相似的，可能我们都用一样的标准化疗方案，叫ABVD，这是最常用的方案。

但是在使用周期数上可能会有点区别。也许Ⅰ-Ⅱ期的病人用3-4个周期就可以结束战斗，但是Ⅲ-Ⅳ期的病人，我一般都用4-6个周期或者6-8个周期，也就是说化疗的疗程数有区别。

当然也有人在化疗方案组成上做一些小调节。ABVD是四个药，也有人尝试说，要是很早期的、不重的，为了减少化疗的毒副反应，可以去掉一个药，用三个药，甚至再去掉一个药，用两个药。但是这些方式还没有得到全世界同行广泛的认可，只是在尝试做试验。ABVD依然是一个大家认为标准的较好的方案。

（采访）ABVD是什么样的药物，您能给我们讲一讲吗？

ABVD，A我们叫阿霉素蒽环类的药，B叫博来霉素，V是一种新碱类的药，长春新碱或长春地辛，D是一个特殊的药叫氮烯咪胺，这就叫ABVD，四个字母的代号构成了这个方案。

（采访）还有别的治疗方式吗？

如果用这样的方式效果不太好，我们就还要调整方案。首选方案是化疗，再根据需要加和不加放疗。如果首选的化疗方案效果不好，我们就要选二线化疗方案或者三线化疗方案。现在比较常用的二三线方案，有用叫BEACOPP方案、DICE方案、ICE方案、含吉西他滨的GEMOX方案等等，我们都统称为二线化疗方案。还有一些新药等等。

有一个方式就要特别关注了，叫造血干细胞移植，或者叫自体造血干细胞移植。因为我们也经过将近40年左右的经验积累，即使对于一线治疗效果不好或者治疗失败而复发进展的病人，我们通过自体造血干细胞移植，还能使这样病人当中有一半以上能获得治愈的机会和可能。



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