肝癌-卢实春教授

肝癌手术切除可以采用微创吗？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）肝癌患者肝切除手术能不能做微创？

可以。到目前为止外科的发展，尤其是肝脏外科的发展，微创、精准和再生医学这几大支柱，微创首推，经过近20年的努力，目前微创已经达到了，无论是病人切除的效果，肿瘤学的获益，以及并发症，跟开刀都差不多了。

一般是这样的，病人来了评估，能够用微创的就用微创，微创主要两个，一个是腹腔镜，一个是机器人，两者都可以选择，优点就是刀口小、恢复快、住院时间短，手术安全性，手术的肿瘤学获益，也就长期生存，目前看来差别不是太大。

但是由于微创才一二十年，而常规开刀已经四五十年了，但是目前看来两者这几个方面，安全性、肿瘤学获益，和病人的感受方面都是有优势的。

（采访）现在不能做微创只能开刀的患者，这种情况还多吗？

目前我们认为有20%左右，有20%左右需要在大的中心，在基层现在微创开展不好的，都是开刀。像大的中心大概80%都可以做微创。原来涉及到复杂病例的，现在开展好的中心，比较复杂的肝癌也能用微创。

主要是微创的理念，不一定打三个孔就是微创，不是说开刀就是巨创，腹腔镜这种打孔就是微创，不能单以刀口来论。因为在里面不管是微创还是开刀，都是一样的，要把包块切掉，都得用同样的方法切，所以最要紧的是微创的理念。

当然肯定的，通过微创腹腔镜或者机器人，在切口大小方面是有差别的，疗效差不多，每一种方式都有它的指征，不能一概而论，作为专业人员会跟你建议的。

（采访）一般做了微创肝切除术后，需要住院多久？

三五天就可以回家了。如果顺利的话，一般开刀也住得不长，也就是7-10天，一般也有5-7天的。现在整个恢复都加快了，因为整个围手术期处理很成熟，大体上就这样。



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