肝癌-卢实春教授

肝癌手术切除后多久需要复查？会复发吗？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）肝癌患者肝切除术后，需要多久来医院复查？

一般是这样的，术后一个月、三个月复查后，每半年回来复查一次，术后第一年每三个月回来复查一次。术后一年以后半年回来一次。术后两年、三年以后，也得半年回来一次。不能把时间拖得太长了，因为这是一个危险的区域，所以一般讲术后一个月，第一年每三个月一次，以后每半年一次，一定要回来系统的检查。

（采访）一般回来都会检查什么？

常规的首先是验血，肿瘤标志物、肝功、血常规，反映整体的身体机能状况，肝功能状态、肿瘤标志物的变化。还有重点要做肝脏的影像学检查，影像学检查主要是动态增强核磁，或者动态增强CT，现在重要的是动态增强核磁。

（采访）肝癌患者做完肝切除手术之后还会复发吗？

这个问题非常好。早中期肝癌目前为止五年复发率占60%-70%，高的有报道80%的，这就是影响病人切除术后远期生存的一个重要因素。

怎么去检查？严密的按标准方案的随访，这是第一。第二复发治疗很重要。治疗同样的我们可以，在工具箱里面选工具来进行治疗。

肝移植复发，一般发生在术后两年之内，我们统计过，肝癌肝移植以后复发的百分之七八十发生在前两年，两年以后，甚至三年以后再增加的病例数很少了。一般来讲肝癌复发，早中期的特别符合米兰标准的小肝癌的肝移植，五年复发率大概10%左右，不超过12%，生存率也是比较高，复发率相对要低。

还有一个肿瘤学指标，就是无瘤生存率。在肝切除和肝移植之间，我们讲的都是早期肝癌，有比较明显的优势，就是肿瘤不复发的生存时间，百分之七八十的肝切除病人都复发了，肝移植病人五年复发只有12%，显然到10年的时候是有差异的。但是复发并不可怕，工具箱里有办法再处理。



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