肝癌-卢实春教授

肝癌消融治疗效果怎样？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）肝癌消融治疗包括哪些？

肝癌的消融治疗，有冷的、热的。热的就是射频消融或者微波消融，这是最常用的两个消融手段。还有一个冷的就是冷冻疗法，目前用的少一些，还有高能聚焦超声HIFU，也是通过无创的或者微创的，通过体表高能聚焦，在肿瘤的靶点上隔着腹壁直接消融肝脏的肿瘤，目前为止特别是射频消融和微波，是目前三大根治性疗法的地位。

所以这种消融治疗目前也显示出比较好的前景，主要病人选择适合的工具目前认为3公分以下的肝癌，如果不是高危复发的，可以达到跟外科一样的效果，3-5公分行不行，得探索，目前还没有最终结论，5公分以上不适合做消融了，这是目前的概念，随着技术进步，可能这些界限都会逐渐发生变化。

总之不论怎么讲，消融治疗是肝癌根治性的一个重要手段，在合适的适应证方面，会有一样的优良的效果。

（采访）肝癌患者做完消融治疗之后，怎样去判断效果？

一般做完以后第二天都要常规CT扫描，看看坏死区域，一般一个月的时候需要做强化核磁，看是否消融的完全，是不是所有的肿瘤都坏死了，叫残留率的问题，或者消融的是否完全的判断。

一般来讲在比较成熟的中心使用消融手段，一般通过补针，通过范围的控制，都可以达到完全消融。通过术后的强化核磁，甚至手术台上立即的超声造影也可以做出判断，现在消融的是否完全的判断，技术越来越多，而且越来越准确，越来越可靠。

（采访）万一发现没有消融干净，还能不能做再一次的消融？

可以再补一针，如果时间隔得久一点，比如一个月、两个月、三个月以后发现残留的，又复发了，可以再做射频消融，也可以核实病理，也可以再做切除，也可以再做介入等等。



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