肝癌-卢实春教授

肝癌介入治疗：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是怎么回事？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）经动脉化疗栓塞术是怎么治疗肝癌的？

化疗栓塞术是放射介入的一种，供应肿瘤的动脉栓塞之前要先打化疗药，打了化疗药以后再封堵，再用碘油或者其他栓堵剂进行栓塞，让局部的化疗药的浓度和局部的动脉栓塞的效果两者效应叠加，来达到更好的效果，TACE也是一个非常有效的手段，在适合的病例身上是一个非常好的选择。

TAE和TACE是两个不同概念，TAE就是肝动脉的选择造影，加碘油栓塞，不加化疗药，TACE要加化疗药，再做栓塞，就叫TACE，这两者适应证是不一样的。特别是对于高危复发病例，比如病灶2-3个以上，超过5公分，术后一般要做个TAE，做一个月的时候，做一个肝动脉选择造影，看看有没有肝内的微转移灶或者残留病灶，有的话就要打化疗药，再加碘油栓塞或者其他栓堵剂，变成TACE。如果做常规的病例，没有明确的病灶，也可以漂漂碘油，作为栓堵剂，液状的，也可以打点进去，预防性的进行栓塞。

所以两者用处不一样，一个是高危复发明确，或者是潜在的有高危复发因素的，就要做TACE。如果一般术后常规判断彻底性，是否做的彻底的，一般做造影以后再漂碘油，两者都是放射介入的两个手段，用得最多的是TACE，作为术后补充、增效是非常有用的。

（采访）肝癌患者做了TACE之后，会不会有什么不良反应？

早期TACE或者选择性肝动脉造影栓塞，在比较早期的阶段，非选择性的阶段，或在技术资质和水平不高的地方，非选择性的栓塞栓堵可能两个后果。一个是把不该栓的地方栓住了，叫异位栓塞。第二个栓塞的动脉在主干上，把不该栓的把好的肝组织周边也给栓了，叫做过度栓塞。还有一种方式栓塞的太厉害了，肝内的胆道主要靠肝动脉供血，栓塞的太完整了，把肝动脉血液急性栓堵死了，造成胆道急性缺血坏死，最后出现胆道功能不全或者衰竭，最后肝也不能用了。

这是栓塞的选择性和非选择性上，或者精准的栓塞和非精准的栓塞造成的差别，这是一个可见的，也发生过的一个并发症，现在越来越少，像在大的中心发生机会很少了，这一种情况。

介入栓塞也可以有副作用的，有时候在穿刺这个过程中，也可能在置管过程中有些技术性并发症，比如涉及到器械、导管移位了，还有局部穿刺地方动脉出血，总的来讲发生率不是特别高，在特别成熟的中心发生机会很小，相对说来放射介入，是一个非常安全的操作。



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