肝癌-卢实春教授

肝癌晚期怎么治疗？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）到了肝癌晚期应该怎样治疗？

III期，IIIA、IIIB，IV期是晚期肝癌，分期也不一样的，IIIA有部分是可以开刀的，III期有部分也是可以转化的，IV期做手术是不允许的，条件不具备的，这一组病人的治疗，外科手术不作为首选了。

从指南上讲，这部分病人有几个选择，一个是介入栓塞，如果是IIIA，像乙肝类的，还有IIB期，2019年中国原发性肝癌诊疗规范IIB期，超过4个以上肝癌病灶的，或者7个、8个不限数目的，像这类晚期肝癌可以选择TACE。

第二个就是系统化治疗，系统化治疗就是化疗、靶向治疗，或者免疫治疗，还有中医中药治疗，还有提升免疫力的治疗，这些治疗叫做综合治疗，或者叫系统治疗。

目前的进展，特别是最近两三年或者五年，自从出现索拉非尼以后，单靶点激酶抑制剂以后，特别是最近新的靶向药物上市，加上免疫治疗，显示出越来越多的机会进行治疗，改善生存质量，改善生存期，显示出了非常好的效果，所以这组病人非常有意义，特别是晚期治疗的，叫做综合治疗或者叫系统治疗。

（采访）主任，除了索拉非尼，晚期肝癌患者常用的药物还有哪些？

晚期肝癌，一个是如果身体状况好，体能状况评分在0-1的，这一类病人能接受住化疗的，可以选FOLFOX4方案进行化疗，也可以选择靶向治疗药物。

到目前为止，肝脏的靶向治疗药物，一线就是索拉非尼和仑伐替尼，二线是瑞戈非尼，还有其他几种治疗晚期肝癌的药现在已经有6种了。胆管细胞肝癌目前已经有两种明确的，FGFR2融合与IDH1/2这个靶点的药已经进入临床试验了。所以化疗、靶向治疗，都是可以选择的药物，在系统化治疗里面。



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