肝癌-卢实春教授

肝癌免疫治疗是怎么回事？

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专家介绍

卢实春    主任医师

中国人民解放军总医院 第一医学中心肝胆胰外科学部 学术主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部学术主任 主任医师 博士生导师；中华预防医学会肝胆胰疾病防控专业委员会主任委员；中华医学会器官移植学分会肝移植学组 外科学分会肝移植学组委员；北京医学会器官移植学分会副主任委员；全军器官移植学专业委员会常务委员；中国医师协会器官移植医师分会专业委员会常务委员。主要成就：获得省市级科研成果奖3项，主持国家级省部级以上课题10余项；发表相关论文170余篇，含在Science、Cell stem cells、Hepatology、Journal for ImmunoTherapy of Cancer（JITC）等杂志发表SCI论文近50篇。专业特长：擅长肝胆胰良恶性疾病外科治疗、终末期肝胆病以及急性肝功能衰竭肝移植，累计参与完成各种肝移植逾千例，其他肝胆胰大型手术五千余例。主要研究方向为肝胆外科疾病、精准医学、肝再生医学、移植学及移植免疫。 

专家回复

（采访）肝癌的免疫治疗都有哪些？

肝癌免疫治疗是目前最热的一个内容，目前免疫治疗涉及到实体肿瘤，尤其是肝癌涉及到8种免疫治疗，免疫治疗特别是涉及到PD-1、PD-L1抗体的，叫免疫阻断点抑制剂，叫PD程序化细胞凋亡抗体，目前治疗显示出非常好的效果，单用反应率15%-20%，以前的药物达不到这个效果。

但是如果跟靶向药物，叫多靶点激酶抑制剂联合使用，客观反应率可以到40%，甚至到百分之四十几。什么叫客观反应率？影像学上完全看不见了，或大部分缩小了，这一部分可以到40%多，这是在以前不可想象的。

所以免疫治疗显示出非常好的前景，主要针对的是肿瘤局部的免疫抑制因素，肿瘤的免疫微环境，把肿瘤产生的抑制体内免疫活性细胞的刹车松开了，激活了在肿瘤微环境里面的免疫活性细胞，让这些免疫活性细胞直接攻击肝细胞肝癌，所以针对性很强，而且目前显示出非常好的结果，我们自己也有部分病例甚至达到了完全的缓解，无论是肝癌切除术后的难治性复发，还是进行降期的转化，不可切除变成可切除，都取得非常好的效果。

最近几年，未来3-5年（视频拍摄于2019年）是一个最重要的topic，一个热点，一个主要的研究方向，给我们在治疗肝癌的征途中，也是一个非常有用的工具。

（采访）肝癌免疫治疗也是吃药或者打针吗？

肝癌免疫治疗目前有8种，目前主要是抗体，抗体一般是静脉注射，静脉注射一般就是三周或者两周打一次，按每公斤体重三毫克计算，注射非常简单，三周打一次，病人可以按家庭病床在家里治疗，但是第一针最好在有资质的医院进行注射，看有没有毒副反应，有些副反应很厉害的，寒战、高烧，甚至有出现意外的，像这种第一针最好就在有资质的，有授权的医院进行注射，注射以后没有反应，剩下的治疗比如每三周一次，可以按家庭病床的形式去社区，去当地的医疗机构，就近的地方进行注射。
同时还要吃靶向药，靶向药有进口的，有国产的，而且一般要联合靶向药物才会有更好的效果，单用药可以，除非有禁忌证，最好联合使用，联合使用的效果明显的倍增。

这两个药到目前为止比较有效，但是也有毒性。免疫抗体治疗加靶向治疗虽然有效，要在医生指导下使用，医生开处方，这两个药都是属于处方药，所以我们认为免疫治疗，尤其是免疫抗体治疗加靶向治疗，是目前有潜力的治疗晚期肝癌的方式，一个方案，是目前在临床上使用的综合治疗，我认为是排名靠前的治疗选择。



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