剖宫产术后镇痛泵有几种？如何正确使用？

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（采访）剖宫产产后都有哪几种镇痛方式？

产科的镇痛泵通常有两种方式，一个是硬膜外镇痛，满足手术需求之后置的管我们不拔，然后接上镇痛泵，持续地走药，每个小时5mL左右，它在持续地走、在持续的镇痛。

还有一种方式是静脉镇痛，从静脉给药，通过镇痛泵持续的输注。我们有不同的方式，甚至我们还有口服药物的方式，不同的方式来镇痛，来达到vas评分，就是自我评分，3分以下就是你感觉不到很强的疼痛，嘴角略微上翘，是很舒适的，疼痛的表情是什么？

（采访）肯定不会是微笑的。

皱眉难受，嘴角下垂，我们在这方面有一个很好的评分，是整个的面部表情，我们让产妇自己给自己评分。我们希望大家都是3分以下，很舒适的状态。

（采访）剖宫产产后的镇痛泵如何正确使用，有没有一些注意事项？

有的，这个问题问得特别好。因为很多的初产妇朋友或者是产妇朋友们并没有这方面的经验。我们镇痛泵带回去之后，一个是椎管内麻醉的镇痛泵，它是背在背后的一根管，这根管我们用胶布，很好地粘贴在后背上，然后接上镇痛泵，持续给药的。如果带了这样的镇痛泵回到病房，在起床和翻身的过程当中，一定要注意保护好这根管，不要剧烈的揉搓。因为有些产妇在整个的恢复的过程当中新陈代谢很旺盛，大量的出汗，很容易把管子蹭掉了，就脱出来了，这样就达不到持续椎管内给药的镇痛效果了。

另外虽然镇痛泵里，我们虽然用的是很低浓度的麻醉药物，也可以达到很好的镇痛效果。尤其现在选择的麻醉药物叫罗哌卡因，从理论上说产妇的感觉和运动是分离的，不痛，但是肌力是能得到很好的保护的。我们有些产妇朋友们背着镇痛泵去遛弯。但是每个人个体差异是有的，神经有粗的、有很细的，有些可以遛弯，有些腿部发软，所以同样一种药物在不同的人身上表现是不一样的。

前期我们是宣传它的这种优势，叫感觉和运动分离，但是现在我们不再去宣传这个东西了，为的就是确保所有人的安危。所以在镇痛期间，即便是你的肌力很好，我们也建议在有人帮扶的情况下，或者是有助力的情况下，有助力器的情况下，去适当的运动，这是椎管内镇痛泵的注意事项。

静脉的镇痛泵的注意事项，我们是由静脉给药的，注意事项在哪里？椎管内镇痛泵和静脉的镇痛泵，我们都有一个按压的小按钮，就是在持续给药，保证绝大多数人的效果的基础上，由于个体差异，由自己来给自己控制给药，按一下就可以增加一点药量，来确保个体差异。但是静脉给药的时候，我们特别怕按药的时候，一过性的血药浓度增加，会给你带来低血压，甚至进一步引起恶心的状态。所以我们比较建议在增加药物的时候，无论是静脉镇痛，还是硬膜外镇痛，在自己按压的情况下，最好保持坐或者是卧位。就是一过性血药浓度增加的时候，不会给你带来新的困扰。

我们不太主张你在活动的时候，自己给自己增加药量，特别担心这个时候如果正好没有吃好，没有吃饱，稍微有点低血糖的状态的话，可能出现不良的事件。就是追加药物的时候，最好是在坐或者是卧的状态下。

总的来说还在我们药物处理的范围内，这段时间我们千万不要大意，不要认为没有什么表现，没有什么反应，一切都好，还是要小心谨慎为佳，等你真正的离开医院，回到家里以后，再去做其他事情也不晚。


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