肝癌

肝癌手术治疗是要把整个肝脏都切掉吗?

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专家介绍

董家鸿    院士

清华大学附属北京清华长庚医院 院长 教授专家简介

中国工程院院士 清华大学附属北京清华长庚医院院长 主任医师;清华大学临床医学院院长 清华大学教授;清华大学精准医学研究院院长;中国医师协会常务副会长;国际著名肝胆外科专家和肝脏移植专家。主要成就:以第一完成人获国家科技进步二等奖1项和省部级一等奖3项,以合作完成人获国家科技进步一等奖1项;以第一作者或通讯作者发表SCI论文100余篇,主持制订11部行业指南,主编出版专著5部,主持国家科技支撑计划等项目20项;在国际上首次提出“精准外科”新理念,创立了精准肝胆外科范式。这一理念已被广泛应用于胰腺外科、神经外科、脊柱外科、整形外科、介入治疗科等诸多临床专科领域,促进了当代外科理念和范式的革新。专业特长:创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念,在北京清华长庚医院建立起具有鲜明特色的现代医院管理体系。

专家回复

(采访)院长,肝癌的手术切除是要把整个肝脏都切掉吗?

不是,手术切除有两种:

一种就是局部的切除。肿瘤局限在肝脏的某一个区域,外科手术能够彻底清除病灶,同时剩下的肝脏,它的功能和体积足够代偿肝脏功能,这样就可以做切除,是切除肝脏的一部分,而不是切除全部肝脏。

切除全部肝脏的话,人是不能活的,我们必须要给他植入一块肝脏,那叫肝移植。如果这个病灶已经在肝脏分布比较广泛了,或者侵犯重要的解剖结构,用局部切除的方法,不能够彻底清除病灶,或者剩下的肝脏,它的功能、体积不足,不能代偿。这时候又没有肝外的转移,这种病人可以考虑做肝脏移植,做肝脏移植就需要把整个肝脏都切掉,叫全肝切除,再用异体的肝脏来替代原来的肝脏,这是另外一种肝切除。

(采访)院长,也就是说能够局部切除肝脏的这些肝癌患者,尽量还是选择局部切除。

是的。因为有研究比较,肝切除和肝移植的远期效果,五年存活率和十年存活率,发现肝切除和肝移植是一样的,长期生存率是一样的,所以如果这个病人确诊的时候,具备肝切除的条件,我们会首先选择肝切除。但是从真正治愈的效果来讲,肝移植是唯一能够彻底治愈肝癌的手段。为什么?

因为切除一部分肝脏之后,剩下的肝脏往往还是有病变,在今后的岁月里面仍然有癌变的可能,癌变的发生,就是肿瘤的复发,只是一个早晚的问题,有的可能切除以后一两年内复发,有的是五年、十年以后复发,但这都是因为慢性肝病,造成了肝脏滋生肿瘤的这样一个“土壤”,想要彻底治愈这个肝脏,必须要把现有的、已经发生的肿瘤,和未来可能发生肿瘤的“土壤”一起拿掉,这样才能实现彻底治愈,所以说肝脏移植是唯一能够彻底治愈肝细胞癌的手段。



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