胃癌手术治疗

胃癌和什么因素有关系？

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专家介绍

梁斌    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任；中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员；中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员；中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员；中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就：参与完成多项自然科学基金项目，作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定；参与多项国内、国际多中心新药注册研究；发表SCI及国内核心期刊论文70余篇；参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著；参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长：擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。

专家回复

（采访）主任，胃癌的发生和哪些因素有关系呢？

这是非常好的一个问题，中国实际上是一个胃癌大国，全世界新发的胃癌病例，大概每年是90万左右，中国大概是40万左右。胃癌在中国的发病率和死亡率，分别占到了国内肿瘤相关的发病率和死亡率的第2位和第3位，所以是一个非常常见，又非常致命的一个消化道肿瘤。

它的致病因素，实际上并不是单一的因素，是多因素混杂的结果，首先跟地域是有关系的，在全世界的胃癌当中，40%多来源于中国，剩下的来源于日本、韩国，也是胃癌发病的大国，这是地域的因素。

再一个，还有饮食习惯的问题。有一些腌制的食品，我们知道腌制的食品，可能会有一些高盐的因素，同时存在亚硝酸盐过量的问题，亚硝酸盐是一个已知的明确致癌物。另外一个，还有一些烧烤食物，烧烤食物里面，主要是多环芳香烃的物质，这部分物质也是一个明确的致癌物。

除了这两个饮食方面的因素，比如像抽烟，西方人近端胃癌的发病率，可能比我们要高一点。研究发现，西方人可能近端胃癌的发病率，跟反流、抽烟这些因素也是有关的。

还有跟遗传因素有关，遗传因素比如人种的问题。还有跟生活条件相关的一些问题。如果是一些新鲜的饮食，比如冰箱的发明，我们能够吃到更新鲜的东西，并不需要吃剩饭，比如亚硝酸盐的含量可能会增加。新鲜的食物和蔬菜、水果，它可能会是一个良好的保护性的因素，这样的话显而易见，生活水平的不同，也会影响胃癌的发病率。

像一些相对来讲生活条件差一些的国家，能够摄取到新鲜的蔬菜、水果，或者新鲜食物，概率比较低的，胃癌的发病率可能也会相对要高一点。所以经常说胃癌是一个穷病，也是这样一个道理。

（采访）主任，我们国家是幽门螺杆菌的大国，感染幽门螺杆菌跟胃癌有关系吗？

有关系，幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的一些保护层，这样的话，更容易出现消化性溃疡这一类型的病变。消化性溃疡反复经过损伤和修复的过程之后，肯定是要增加癌变的发生率，胃溃疡癌变的发生率，基本上在1%-5%之间。

还有一些因素，就是一些癌前病变，特别是慢性萎缩性的胃炎，还有胃息肉，不同类型的胃息肉是不一样的，有的是炎性息肉，有的是增生性的息肉，炎性息肉发生癌变的机会小一些，增生性的息肉癌变机会就要多一些。出现肠上皮化生，出现重度的非典型增生，它就是已经到了癌前病变的程度了，所有的这些因素都跟胃癌的发生有关系。



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