胃癌手术治疗

胃癌根治性手术是使用腹腔镜做，还是开刀做？

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专家介绍

梁斌    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任；中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员；中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员；中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员；中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就：参与完成多项自然科学基金项目，作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定；参与多项国内、国际多中心新药注册研究；发表SCI及国内核心期刊论文70余篇；参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著；参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长：擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。

专家回复

（采访）主任，胃癌的根治性手术，是开刀做还是微创做呢？

胃癌治疗的手术方式，我们讲到根治性手术，根治性手术是一个目的，达到这个目的可以采用不同的途径，可以采用腹腔镜手术，也可以采用开刀的手术。具体采用哪种手术手段？两个因素。

第一个因素是很重要的因素，是分期。早期胃癌的话，目前来说，国际上也好，国内也好，腹腔镜手术对于早期胃癌的治疗效果，就是短期效果，也就是你在住院这段时间的效果，并发症的发生率，恢复的情况，还有远期效果，你到底能够生存多长时间，治疗的效果总体怎么样？有一个明确的结论。

从1995年日本人开始，实施第一例腹腔镜的早期胃癌的根治性手术之后，到了2020年，从日本、韩国、中国，临床研究的数据显示，早期胃癌的腹腔镜手术，已经完全能达到和开腹手术一样的效果了。

但是对于进展期胃癌，目前来讲还没有一个准确的结论，也就是说，我们拿到进展期胃癌的结果，不管是从韩国拿到的数据，还是我们国内的一些数据，对于远期的效果还没有一个定论。

虽然近期的效果已经达到和开刀手术一样的效果，但是远期的效果，目前来讲，还没有得到比如像日本的胃癌指南里，或者是NCCN的指南里，还没有推荐所有的进展期胃癌都可以做腔镜的手术，这是第一个。

第二个，跟主诊医生的习惯是有关系的，和更擅长于做开腹的手术和更擅长于做腔镜的手术也有关系，因为腔镜也好、开腹也好，实际上存在学习的过程，如果腔镜的例数不是很多，进展期胃癌做腔镜的手术并不是一个良好的选择。



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