胃癌手术治疗
胃癌根治性手术是怎么做的?
专家介绍
梁斌 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任;中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员;中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员;中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员;中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就:参与完成多项自然科学基金项目,作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定;参与多项国内、国际多中心新药注册研究;发表SCI及国内核心期刊论文70余篇;参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著;参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。
专家回复
(采访)主任,您能具体给我们介绍一下,胃癌的根治性手术具体是怎么做的?胃癌的根治性手术,不管是开腹也好,腔镜也好,进去之后要先做腹腔脏器周围的一些探查,先做探查。探查目的是定位原来的肿瘤分期是不是准确,包括跟周围脏器的关系,有没有其他部位的转移。
目前来说还要做脱落细胞学的检测,也就是在腹腔里面灌一些水,然后吸出来之后,留这个化验,我们叫做病理学的检查,去看有没有肿瘤脱落细胞学的一种检测,因为这两个分期是完全不同的。探查完之后,进行原发病灶和淋巴结的切除,要求原发病灶的肿瘤和切除清扫的淋巴结一起拿下来,叫整块切除,基本上就是这样。
切除完之后,可能要进行清洗,清洗完之后再去做消化道的重建。也就是把胃切掉了,消化道中断了,吃的东西不能从胃流到肠子,怎么办?还要把胃和肠子接通,这叫做消化道的重建。重建完之后,才基本上算是一个完整的手术过程,当然后面的一些扫尾工作还是需要做的。
(采访)主任,胃癌的根治性手术,选择的麻醉方式是哪种呢?
胃癌的根治性手术还是要选择全麻。如果有一些,比如说他的心脏或者是肺脏有一些问题,对于全麻可能耐受性不够,也可以选择硬膜外的麻醉,高位硬膜外麻醉也可以实施这样的手术。
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